高颅压性脑积水有哪些症状

高颅压性脑积水有颅内压增高相关症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿；有神经功能障碍相关症状如认知功能障碍、运动功能障碍、尿便失禁；病情急剧进展时可出现意识障碍，不同患者表现因个体差异有别，儿童与成人在症状表现及影响上也存在差异。

头痛：是常见症状之一，多为持续性胀痛或跳痛，程度可逐渐加重。这是由于脑积水导致颅内压力升高，刺激脑膜、血管及神经等结构引起。儿童可能表现为哭闹不安，因为儿童不能准确表达头痛，但会通过异常哭闹等方式提示身体不适。成人则能明确诉说头部胀痛感，且在咳嗽、用力排便等使颅内压进一步升高的动作时，头痛会加剧。

呕吐：通常为喷射性呕吐，与头痛相伴发。当颅内压升高刺激呕吐中枢时，就会出现这种喷射状的呕吐，呕吐物多为胃内容物。婴幼儿由于颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅缝稍有分离，头痛症状可能相对成人不典型，但呕吐可能较为突出，易被家长发现。

视神经乳头水肿：是重要的体征之一。眼底检查可见视神经乳头充血、边缘模糊，生理凹陷消失等改变。这是因为颅内压增高导致视神经鞘内压力增高，静脉回流受阻，从而引起视神经乳头水肿。长期的视神经乳头水肿可导致视力下降，甚至失明。对于有高颅压性脑积水的患者，定期进行眼底检查监测视神经乳头情况很重要，尤其是儿童患者，因为儿童的视觉发育尚未完全成熟，视神经乳头水肿对视力的影响可能更为严重。

神经功能障碍相关症状

认知功能障碍：患者可出现不同程度的认知功能减退，表现为记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等。随着病情进展，可能出现计算力下降、定向力障碍等。例如，患者可能记不住刚刚发生的事情，对时间、地点等的定向能力变差，无法准确判断自己所处的环境和时间。在老年人中，本身就存在一定程度的认知功能生理性减退，而高颅压性脑积水可加重这种认知障碍，影响其日常生活和社会交往能力。

运动功能障碍：可出现肢体运动障碍，如肢体无力、行走不稳等。严重时可能导致步态异常，呈蹒跚步态或共济失调步态。这是因为脑积水影响了脑部负责运动调控的区域，导致运动传导通路受阻。儿童患者若患有高颅压性脑积水，可能会影响其运动发育，比如坐立、行走等运动里程碑的达成延迟，与正常儿童相比，运动发育明显落后。成人则可能在原有的运动功能基础上出现进行性的运动功能减退，影响其日常的肢体活动和平衡能力。

尿便失禁：多见于病情较严重的患者。由于颅内压增高影响了大脑对排尿、排便中枢的调控，导致膀胱和直肠的控制功能失调，出现尿便失禁现象。对于儿童患者，尿便失禁可能会影响其生活质量和心理发育，需要特别的护理。而成人出现尿便失禁则会给日常生活带来极大不便，需要家属给予更多的照顾和支持。

其他症状

意识障碍：在病情急剧进展时，患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡逐渐进展到昏睡、昏迷。这是因为颅内压急剧升高，脑组织受压严重，导致脑功能严重受损，进而影响意识状态。例如，患者一开始可能只是白天容易犯困，嗜睡，随着病情加重，可能在白天也处于昏睡状态，呼唤时反应迟钝，再进一步发展可能陷入昏迷，对各种刺激均无明显反应。对于儿童患者，意识障碍的出现提示病情较为危重，需要立即进行干预，因为儿童的脑功能代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。