脑干胶质瘤的症状

脑干胶质瘤会引发颅内压增高相关症状，如头痛（儿童哭闹不安、成人持续性胀痛且清晨明显）、呕吐（喷射性，儿童突出成人因颅缝闭合刺激呕吐中枢）；还会导致神经功能缺损，包括眼球运动障碍（影响相关神经核团致眼球运动异常）、肢体运动障碍（压迫传导通路致肌力肌张力异常等）、感觉障碍（感觉减退，儿童更早异常成人后期察觉）；另外有颅神经受累相关症状（累及其他颅神经出现面瘫、听力下降等）及意识障碍（病情发展颅内压高致嗜睡到昏迷，儿童代偿弱出现早且快）。

一、颅内压增高相关症状

1.头痛

脑干胶质瘤可导致颅内压升高，从而引起头痛。儿童患者可能表现为哭闹不安，因为儿童无法准确表达头痛，但会通过异常的情绪表现来体现。成人患者则多为持续性的胀痛，疼痛部位不固定，这是由于肿瘤占位效应使颅内压力升高，刺激脑膜及神经所致。

随着病情进展，头痛可能会逐渐加重，且在清晨时可能更为明显，这与夜间患者平卧，颅内静脉回流不畅，颅内压进一步升高有关。

2.呕吐

常为喷射性呕吐，与头痛相伴发。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢引起。对于儿童患者，由于其颅缝尚未完全闭合，颅内压增高时颅缝可以稍分离，在一定程度上缓解颅内压，所以呕吐可能是比较突出的症状。而成人患者颅缝已闭合，颅内压增高主要通过直接刺激呕吐中枢来引发呕吐。

二、神经功能缺损相关症状

1.眼球运动障碍

脑干中包含众多与眼球运动相关的神经核团，如动眼神经核、滑车神经核、展神经核等。脑干胶质瘤侵犯这些神经核团时，可出现眼球运动障碍。例如，动眼神经受累时可表现为眼睑下垂、眼球向外下斜视等；滑车神经受累时可出现上视困难；展神经受累时可出现眼球内收障碍等。儿童患者由于其神经系统仍在发育中，脑干胶质瘤对眼球运动神经核团的影响可能导致更复杂的眼球运动异常表现，且可能影响其视觉发育。

2.肢体运动障碍

脑干是上下行神经纤维的重要传导通路所在部位，脑干胶质瘤可压迫或侵犯锥体束等运动传导通路，导致肢体运动障碍。患者可出现一侧或双侧肢体肌力减退、肌张力异常等。如果是儿童患者，可能会影响其正常的运动发育，如坐、站、走等运动能力的发展迟缓。成人患者则可能表现为行走不稳、持物不稳等，严重时可出现偏瘫等表现。

3.感觉障碍

脑干内的感觉传导束也会受到胶质瘤的影响，导致感觉障碍。患者可出现躯体感觉减退，如痛觉、温度觉、触觉等减退。儿童患者由于感觉系统相对敏感，可能会更早地表现出对疼痛等刺激反应的异常，而成人患者可能在病情进展到一定程度后才会察觉到感觉方面的异常变化。

三、其他症状

1.颅神经受累相关症状

除了眼球运动相关的颅神经外，脑干胶质瘤还可能累及其他颅神经。例如，面神经受累时可出现面瘫，表现为患侧面部肌肉瘫痪，不能皱眉、闭眼等；听神经受累时可出现听力下降、耳鸣等症状。儿童患者在颅神经受累时，可能会影响其面部表情的正常发育以及听力等，对其社交和学习等方面产生影响。

2.意识障碍

随着脑干胶质瘤病情的进一步发展，颅内压持续升高，脑组织受压严重，可导致患者出现意识障碍。初期可能表现为嗜睡，逐渐进展为昏睡、昏迷等。儿童患者由于其脑功能的代偿能力相对较弱，意识障碍可能出现得相对较早且病情变化较快。