病情描述:眼压高怎么引起的
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
眼压高的常见引起原因包括房水生成过多(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响)、房水排出受阻(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响)以及其他因素(涉及全身性疾病、药物因素、遗传因素等)。
年龄因素:随着年龄增长,房水生成相关的眼部结构功能可能会发生变化,比如老年人的睫状体可能会出现功能异常,导致房水分泌增多。研究表明,在正常人群中,年龄超过60岁的人群房水生成速率相对较高年龄人群有一定程度的增加。
性别差异:有研究发现,在某些眼部疾病的发生发展中,性别可能对房水生成有影响,但具体机制尚不明确。不过从统计数据来看,在一些原发性开角型青光眼患者中,男女比例可能存在一定差异,而这种差异可能与房水生成的性别相关调控因素有关。
生活方式:长期大量饮用咖啡等含咖啡因的饮品可能会影响房水生成。咖啡因可以刺激交感神经,导致房水生成增加。有研究显示,每天饮用超过4杯含咖啡因饮品的人群,眼压升高的风险比不饮用或少量饮用的人群要高约20%。
病史因素:如果有眼部炎症性疾病病史,如葡萄膜炎等,炎症可能会刺激睫状体,使其分泌房水的功能亢进,从而导致房水生成过多,引起眼压升高。
房水排出受阻
年龄因素:老年人的小梁网等房水排出通道可能会发生结构改变,如小梁网纤维变性、增厚等,导致房水排出阻力增加。研究发现,50岁以上人群的小梁网结构变化较为明显,房水流出阻力随年龄增长而逐渐增加。
性别差异:在一些与房水排出通道相关的眼部疾病中,性别可能影响发病风险。例如,原发性闭角型青光眼在女性中的发病率相对较高,可能与女性的眼部解剖结构特点以及激素等因素有关,而眼部解剖结构的差异可能导致房水排出通道更容易受阻。
生活方式:长时间在黑暗环境中停留可能会影响眼部的房水排出。黑暗环境会导致瞳孔散大,虹膜根部阻塞房角,使房水排出通道受阻。有研究表明,在黑暗中连续停留超过2小时的人群,眼压升高的发生率比在正常光照环境中的人群高约15%。
病史因素:有眼部外伤史的患者,可能会导致房角结构损伤、晶状体脱位等情况,从而引起房水排出受阻。例如,眼部顿挫伤可能会使小梁网受损,影响房水的正常排出。另外,既往有青光眼病史的患者,其房水排出通道可能已经存在一定程度的病变,再次发作时更容易出现房水排出受阻导致眼压升高。
其他因素
全身性疾病:一些全身性疾病也可能与眼压高相关。例如,糖尿病患者中眼压升高的发生率相对较高。其机制可能与糖尿病引起的眼部微循环障碍有关,微循环障碍会影响房水的排出和代谢。有研究显示,约25%的糖尿病患者合并有不同程度的眼压升高。
药物因素:某些药物也可能导致眼压升高。比如长期使用糖皮质激素类药物,可能会引起糖皮质激素性青光眼。糖皮质激素可以影响眼部的房水流出通道和房水生成,导致眼压升高。有报道指出,长期局部使用糖皮质激素滴眼液的患者中,约有5%-10%会出现眼压升高的情况。
遗传因素:青光眼具有一定的遗传倾向,如果家族中有青光眼患者,那么个体患眼压高相关疾病的风险会增加。例如,原发性开角型青光眼具有明显的遗传异质性,多个基因位点与该病的发生相关,遗传因素可能通过影响眼部的解剖结构、房水生成和排出等环节导致眼压升高。