脊髓损伤的科普知识是什么

脊髓损伤是各种原因致脊髓结构功能受损引发损伤平面下运动感觉自主神经障碍，病因含外伤（交通事故、高处坠落、运动损伤）与疾病（脊髓炎、脊髓肿瘤），临床表现有运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查（CT显骨性改变、MRI现脊髓形态信号），治疗要点包括早期干预的手术减压、药物治疗及康复治疗，特殊人群中儿童需防危险活动且康复平衡生长与功能重建，老年人因基础病易受损康复需关注基础病、营养及防并发症并个体化制定计划。

一、定义

脊髓损伤是指各种原因（如外伤、疾病等）致使脊髓结构与功能受损，进而引发损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能出现障碍的病症。

二、病因

（一）外伤因素

1.交通事故：车辆撞击等导致脊柱骨折脱位，从而压迫脊髓。2.高处坠落：身体坠落时脊柱受到过度应力，造成脊髓损伤。3.运动损伤：如跳水时头部或脊柱着地、竞技体育中脊柱遭受暴力等情况。

（二）疾病因素

1.脊髓炎：感染等因素引发脊髓炎症反应，损伤脊髓组织。2.脊髓肿瘤：脊髓内或周围肿瘤生长压迫脊髓，破坏其正常结构与功能。

三、临床表现

（一）运动障碍

损伤平面以下肌肉力量减弱或丧失，严重时可致完全性瘫痪，不同节段脊髓损伤对应不同部位的运动功能受限，例如颈髓损伤可影响上肢乃至全身运动功能。

（二）感觉障碍

损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失，患者难以感知身体相应部位的刺激。

（三）自主神经功能障碍

可出现二便失禁、体温调节紊乱等情况，由于脊髓损伤影响自主神经对二便及体温等的调控功能。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问受伤或发病的过程，包括时间、机制、受伤前后身体状况等信息。

（二）体格检查

检查损伤平面以下的感觉、运动、反射等情况，初步判断脊髓损伤的程度与部位。

（三）影像学检查

1.CT检查：可清晰显示脊柱骨折、脱位等骨性结构的改变。2.MRI检查：能精准呈现脊髓的形态、信号变化，明确脊髓有无水肿、出血、断裂等情况。

五、治疗要点

（一）早期干预

1.手术治疗：对于有脊柱骨折脱位压迫脊髓的情况，尽早进行手术减压，解除脊髓的压迫因素，为脊髓功能恢复创造条件。2.药物治疗：早期可使用甲基泼尼松龙等药物，有循证依据显示其对减轻脊髓损伤后的炎症反应有一定作用，但需遵循相关医疗规范使用。

（二）康复治疗

是脊髓损伤患者长期管理的重要部分，包括物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练等）、作业治疗（提升日常生活活动能力）、康复工程（如安装假肢、矫形器辅助功能代偿）等，通过多学科协作帮助患者最大程度恢复功能、回归生活。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童脊髓损伤多与高处跌落、运动意外等相关，需特别注意避免儿童进行危险攀爬等活动，一旦发生损伤应尽快就医，因其生长发育特点可能影响脊髓损伤后的修复与功能恢复，康复过程中要注重儿童的生长需求与功能重建的平衡。

（二）老年人

老年人常伴有骨质疏松等基础疾病，脊柱更易受损导致脊髓损伤，且康复能力相对较弱，康复过程中要关注老年人的基础疾病控制，加强营养支持，同时注重预防压疮、肺部感染等并发症，康复计划需根据老年人的身体状况个体化制定。