脑挫裂伤怎么办呀

脑挫裂伤处理包括现场急救（保持呼吸道通畅、控制出血）、转运就医（平稳转运）、医院救治（一般支持治疗、降颅压治疗、防治并发症）和康复阶段（早期康复干预、认知和言语康复），处理需多环节针对性进行且要考虑不同人群特点以促患者康复。

一、现场急救

1.保持呼吸道通畅：迅速将患者头偏向一侧，及时清除口腔内的呕吐物、血液等分泌物，防止窒息。对于有呼吸困难的患者，必要时应立即进行气管插管或气管切开等操作，保障气体交换。比如在交通事故导致脑挫裂伤的现场，首先要确保患者呼吸道无梗阻。

2.控制出血：如果有外出血情况，应立即采用加压包扎等方法进行止血，减少失血对患者的进一步影响。

二、转运就医

1.平稳转运：在转运过程中，要尽量保持患者头部的稳定，避免晃动加重脑损伤。可以用担架等合适的工具转运，对于病情较重的患者，要有医护人员陪同并密切监测生命体征。例如用平板担架搬运，并由医生持续监护患者的呼吸、心跳等情况。

三、医院救治

1.一般支持治疗

生命体征监测：密切监测患者的意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现病情变化。比如每15-30分钟监测一次血压、心率等，每1-2小时观察一次意识和瞳孔情况。

维持水电解质平衡：根据患者的情况补充液体和电解质，保证机体的正常代谢需求。对于有脑水肿风险的患者，要注意控制液体入量，防止加重脑水肿。

2.降颅压治疗

药物降颅压：常用的药物有甘露醇等。甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但对于儿童等特殊人群，要根据体重等因素谨慎使用，因为儿童的生理特点与成人不同，对药物的耐受和反应可能有差异。

手术治疗：如果脑挫裂伤导致颅内压急剧升高，出现脑疝等紧急情况，可能需要进行手术治疗，如去骨瓣减压术等，以清除颅内血肿、降低颅内压，挽救患者生命。手术的时机和方式要根据患者的具体病情由医生综合判断。

3.防治并发症

肺部感染：定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，鼓励患者咳嗽咳痰。对于昏迷时间较长的患者，必要时可进行气管切开护理，预防肺部感染。儿童患者由于呼吸道纤毛运动功能较差等原因，更要注意呼吸道的护理，防止肺部感染的发生。

应激性溃疡：对于重症脑挫裂伤患者，可预防性使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，降低应激性溃疡的发生风险。

四、康复阶段

1.早期康复干预：在患者病情稳定后，早期就应开始康复治疗。包括肢体的被动运动、针灸等，防止肢体肌肉萎缩、关节僵硬等。对于儿童脑挫裂伤患者，康复治疗要更加注重儿童的生长发育特点，采用适合儿童的康复方法，促进神经功能的恢复和肢体运动功能的改善。

2.认知和言语康复：如果患者存在认知障碍或言语障碍，要进行相应的康复训练。例如通过认知训练游戏、言语训练等方法，帮助患者恢复认知功能和言语表达能力。对于不同年龄的患者，康复训练的方式和强度要进行调整，以适应患者的个体差异。

总之，脑挫裂伤的处理是一个多环节的过程，从现场急救到医院救治再到康复阶段都需要根据患者的具体情况进行针对性的处理，同时要充分考虑不同人群（如儿童、成人等）的特点，采取合适的措施来最大程度地促进患者的康复。