如何进行近视眼手术的具体步骤

术前检查涵盖视力评估（明确近视度数等及儿童视力发育情况）、眼压测量（排查眼压异常疾病）、验光检查（青少年充分散瞳排除假性近视）、角膜地形图检查（为手术方式选提供依据）、角膜厚度测量（确保手术切削量安全）；术前准备包括停戴不同隐形眼镜恢复角膜形态、按医嘱用抗菌眼药水并清洁眼部及心理调整；手术实施有LASIK（局麻下制作角膜瓣并切削基质层复位）和SMILE（用飞秒激光制透镜并取出）；术后护理需用药护理（遵医嘱用激素和抗生素眼药水）、注意用眼（避免揉眼等及儿童用眼限制）、定期复查（按时间复查调整护理方案）。

一、术前检查阶段

1.视力评估：包括裸眼视力与矫正视力检测，明确近视度数及视力现状，不同年龄患者视力标准不同，儿童需关注其视力发育情况是否符合正常范围。2.眼压测量：通过眼压计检测眼压，排查青光眼等眼压异常相关疾病，有眼部病史者需重点监测眼压变化。3.验光检查：散瞳验光精确获取屈光度数，青少年因调节力强需充分散瞳以排除假性近视干扰，准确判断真实屈光状态。4.角膜地形图检查：分析角膜表面形态，评估角膜曲率等指标，为手术方式选择提供依据，角膜形态异常者需进一步评估手术可行性。5.角膜厚度测量：利用光学相干断层扫描等技术测量角膜厚度，确保手术切削量在安全范围内，避免因角膜过薄导致并发症，有眼部手术史等患者需特别关注角膜厚度。

二、术前准备阶段

1.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜一般需停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3-6个月，以恢复角膜正常形态，保证检查及手术准确性，不同类型隐形眼镜停戴时长因材质和特性而异。2.眼部清洁与用药：按医嘱使用抗菌眼药水预防感染，患者需每日清洁眼部，保持眼部卫生，有过敏史等特殊情况者需告知医生调整用药方案。3.心理调整：向患者讲解手术流程及可能出现的情况，缓解紧张情绪，尤其对儿童患者需由家长协助安抚，使其配合手术。

三、手术实施阶段（以常见术式为例）

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：患者平卧于手术台，眼部消毒铺巾后进行局麻，用角膜瓣制作刀或飞秒激光制作角膜瓣并掀开，接着利用准分子激光对角膜基质层按设定度数进行切削以矫正屈光不正，切削完成后复位角膜瓣，整个过程需精准操作保证角膜瓣复位贴合。2.全飞秒激光手术（SMILE）：直接用飞秒激光在角膜内制作透镜，通过微小切口将透镜取出，完成屈光矫正，该术式切口小，对角膜稳定性影响相对较小，手术过程中需精确控制激光参数以确保矫正效果。

四、术后护理阶段

1.用药护理：按医嘱使用糖皮质激素眼药水以减轻炎症反应，使用抗生素眼药水预防感染，需严格遵循用药时间和频率，有药物过敏史者需警惕药物不良反应。2.用眼注意事项：术后短期内避免揉眼、污水入眼，避免长时间用眼及剧烈运动，儿童患者需家长监督限制用眼时长，防止过度用眼影响恢复，不同年龄患者用眼限制需结合其生活习惯调整。3.定期复查：术后需定期复查视力、眼压、角膜情况等，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需依次复查，根据复查结果调整后续护理方案，有眼部病史或特殊情况患者需增加复查频率，如曾患葡萄膜炎等患者需密切关注眼部炎症复发迹象。