脑膜瘤是什么东西

脑膜瘤是颅内常见肿瘤，可发生于不同年龄段，好发于特定部位，病因与遗传、外伤、放射性等有关，病理有大体和显微镜下特点，临床表现包括颅内压增高、神经功能缺损、癫痫发作等，诊断靠影像学检查，治疗有手术和放疗，不同人群脑膜瘤有各自特点及注意事项。

一、脑膜瘤的发病情况

人群分布：可发生于不同年龄段人群，成人多见，儿童相对较少。女性发病率略高于男性。

好发部位：好发于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥小脑角等部位。

二、脑膜瘤的病因

遗传因素：部分脑膜瘤与遗传因素有关，如神经纤维瘤病患者中脑膜瘤的发生率相对较高。

颅脑外伤：有研究认为颅脑外伤可能与脑膜瘤的发生存在一定关联，但具体机制尚未完全明确。

放射性因素：长期接触放射性物质可能增加脑膜瘤的发病风险。

三、脑膜瘤的病理特点

大体病理：肿瘤一般呈球形或结节状，边界清楚，质地较硬，可有包膜。颜色因肿瘤血管含量等因素而异，可为灰白色、粉红色等。

显微镜下病理：瘤细胞形态多样，可呈梭形、多边形等，排列方式有漩涡状、编织状等，瘤细胞之间有丰富的纤维结缔组织或血管。

四、脑膜瘤的临床表现

颅内压增高症状：随着肿瘤逐渐增大，可引起头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现。儿童由于颅缝未闭，可能出现头颅增大等情况。

神经功能缺损症状：根据肿瘤所在部位不同，出现相应的神经功能障碍。例如，肿瘤位于大脑凸面可能导致肢体运动、感觉障碍；位于鞍结节可能引起视力下降、视野缺损、内分泌紊乱等；位于桥小脑角可能出现听力下降、面瘫、平衡障碍等。

癫痫发作：部分脑膜瘤患者可出现癫痫发作，尤其是肿瘤位于大脑皮层附近的患者。

五、脑膜瘤的诊断方法

影像学检查

头颅CT：表现为等或高密度占位病变，多有钙化，边界清楚，周围脑水肿相对较轻，增强扫描多呈明显均匀强化。

头颅MRI：T1加权像多呈等信号或稍低信号，T2加权像多呈等信号或稍高信号，增强扫描呈明显均匀强化，可清晰显示肿瘤与周围脑组织、血管等结构的关系。

六、脑膜瘤的治疗

手术治疗：是脑膜瘤的主要治疗方法，尽可能完整切除肿瘤。对于位置较深、与重要神经血管关系密切的肿瘤，手术需谨慎操作，在保护神经功能的前提下争取最大程度切除肿瘤。

放射治疗：对于未能完全切除的脑膜瘤、复发的脑膜瘤或高龄等不能耐受手术的患者，可考虑放射治疗，包括立体定向放射治疗等。

七、不同人群脑膜瘤的特点及注意事项

儿童脑膜瘤：儿童脑膜瘤相对少见，其生物学行为与成人有所不同，肿瘤生长可能相对较快，且在诊断时往往肿瘤体积已较大。治疗上需综合考虑儿童的生长发育情况，手术时更要注重保护儿童的神经功能和生长发育相关结构，放射治疗需谨慎评估对儿童生长发育的影响。

女性脑膜瘤患者：女性脑膜瘤患者在妊娠期间可能出现肿瘤生长加速的情况，因此对于计划妊娠或已妊娠的女性脑膜瘤患者，需密切监测肿瘤情况，根据具体情况制定个体化的治疗方案。

老年脑膜瘤患者：老年脑膜瘤患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。手术风险相对较高，术前需充分评估患者的全身状况，优化患者的基础疾病控制情况，手术中及术后需加强对生命体征的监测和并发症的预防。