闭合性颅脑损伤怎么分型

闭合性颅脑损伤可按损伤程度分为轻型（单纯脑震荡等，昏迷＜30分钟，症状轻，检查无明显异常）、中型（轻度脑挫裂伤等，昏迷≤6小时，有轻度阳性体征）、重型（广泛脑挫裂伤等，昏迷＞6小时，意识障碍重，有明显阳性体征）；按损伤部位分为脑震荡（头部受击后短暂脑功能障碍，意识丧失≤半小时，有头痛等症状，检查无异常）、脑挫裂伤（头部受严重损伤致脑组织出血等，有相应神经系统症状）、颅内血肿（包括硬膜外、硬膜下、脑内血肿等，有不同表现及影响）。

按损伤程度分型

轻型：主要包括单纯脑震荡，可伴有或无颅骨骨折，昏迷时间在30分钟以内，有轻度头痛、头晕等症状，神经系统检查及CT等影像学检查无明显异常。这类损伤多见于头部受到较轻外力打击的情况，比如轻度的交通事故中头部与车内物品的轻撞等，年龄较小的儿童可能因玩耍时的轻度磕碰导致轻型闭合性颅脑损伤，一般恢复较快，但仍需密切观察有无症状加重情况。

中型：涵盖轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷时间在6小时以内，有轻度的神经系统阳性体征，如轻度的肢体肌力减弱等，CT等检查可见脑挫裂伤灶等改变。例如较为常见的由一般力度的坠落伤导致的中型闭合性颅脑损伤，不同年龄人群均可能发生，但儿童由于颅骨相对较软，损伤机制可能有所不同，但病理改变仍符合中型损伤特点。

重型：包括广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷时间在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，如偏瘫、去脑强直等，CT等检查可见明显的颅内血肿、广泛脑挫裂伤等改变。重型损伤多由严重的交通事故、高处坠落等高能量损伤所致，无论年龄大小，病情都较为危急，需要立即进行抢救和密切的监护治疗。

按损伤部位分型

脑震荡：是指头部受到外力打击后，立即发生短暂的脑功能障碍，病理改变无明显器质性损害，主要表现为短暂的意识丧失，一般不超过半小时，清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，神经系统检查多无阳性体征，CT等影像学检查无异常发现。各年龄段均可发生，儿童在玩耍时头部受到碰撞等情况易出现脑震荡，需注意观察后续症状变化，部分儿童可能恢复较慢或出现反复头痛等情况。

脑挫裂伤：多因头部受到较严重的加速或减速性损伤引起，损伤部位的脑组织有出血、水肿、坏死等改变，根据损伤部位不同可出现相应的神经系统症状，如额叶、颞叶等部位的脑挫裂伤可能导致意识障碍、偏瘫、失语等症状。不同年龄人群均会发生，对于儿童来说，由于其脑部发育特点，在受伤后恢复过程中可能需要特别关注脑部功能的恢复情况，采取针对性的康复措施等。

颅内血肿：又可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等。硬膜外血肿多因颅骨骨折撕破脑膜中动脉等血管引起，常呈梭形高密度影，患者多有中间清醒期等表现；硬膜下血肿可由脑挫裂伤皮质血管破裂出血等引起，多呈新月形高密度影，病情发展可能较快；脑内血肿则是脑实质内的出血形成血肿，可导致局部脑组织受压等。不同类型的颅内血肿在各年龄段均可发生，对于老年人群，由于血管弹性等因素，血肿形成后的病情变化可能更需谨慎对待，而儿童颅内血肿可能因颅骨可塑性等因素影响临床表现及治疗决策。