有便意拉不出来怎么回事

有便意拉不出可能由功能性便秘、肠道梗阻、肛门直肠疾病、神经系统病变等引起，功能性便秘与不良饮食习惯、排便习惯、精神心理因素等有关，表现为排便困难等；肠道梗阻与肠道内肿瘤、肠粘连、肠套叠等有关，还伴腹痛、呕吐等；肛门直肠疾病如痔疮、肛裂、直肠脱垂等会阻碍排便，有相应局部表现；神经系统病变如脑卒中、帕金森病影响肠道神经致蠕动紊乱，有原发病表现。出现该情况应调整饮食和排便习惯，持续不缓解伴严重症状需就医，特殊人群更要重视。

一、功能性便秘

成因：多种因素可致功能性便秘引发有便意拉不出，比如不良饮食习惯，长期摄入膳食纤维不足，像蔬菜、水果等吃得少，会使肠道蠕动减慢；不良排便习惯，如经常忽视便意，抑制排便反射，就可能导致有便意时也难以顺利排出；还有精神心理因素，长期处于焦虑、紧张等状态，会影响植物神经功能，进而干扰肠道正常蠕动。不同年龄段人群受影响情况不同，老年人胃肠蠕动本身就慢，更易出现；女性在生理期、孕期等特殊时期也可能因激素变化等出现功能性便秘。

表现：主要是有排便意愿，但排便困难，粪便干结，排便次数减少等。

二、肠道梗阻

成因：肠道内长肿瘤会引起肠道梗阻，比如结肠癌、直肠癌等；肠粘连也是常见原因，多因腹部手术、腹腔炎症等引起；还有肠套叠，儿童相对常见，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠道梗阻。不同年龄人群发病原因有差异，儿童肠套叠多与肠管解剖特点及病毒感染等有关，成年人肠道梗阻常见于肠道肿瘤、肠粘连等。

表现：除了有便意拉不出，还常伴有腹痛、呕吐、腹胀等症状，而且呕吐物可能有粪臭味，腹胀会逐渐加重。

三、肛门直肠疾病

成因：痔疮是常见原因，当痔疮较大时，会阻塞肛管，影响排便；肛裂患者因排便时肛门疼痛，会害怕排便，久而久之导致有便意却拉不出，同时还伴有便血、肛门剧烈疼痛等症状；直肠脱垂也会阻碍排便，由于直肠黏膜或全层脱出，堵塞肛管。不同性别都可能患病，但男性痔疮等疾病的发病率可能因生活习惯等有所不同，老年人直肠脱垂相对更常见。

表现：除有便意拉不出外，痔疮可能在肛门处摸到肿物，肛裂可见肛门有裂口，直肠脱垂可看到肛门有肿物脱出等。

四、神经系统病变

成因：如脑卒中患者，病变影响到支配肠道的神经，导致肠道蠕动功能紊乱；帕金森病患者由于神经系统变性，也会出现肠道运动障碍，从而有便意拉不出的情况。不同年龄段人群中，老年人脑卒中、帕金森病的发病率相对较高，神经系统病变对肠道功能的影响因病情严重程度而异。

表现：除排便异常外，还会有原发病的相应表现，比如脑卒中患者可能有肢体瘫痪、言语障碍等，帕金森病患者有震颤、运动迟缓等表现。

当出现有便意拉不出来的情况时，首先要调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，同时养成良好排便习惯，定时排便。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如腹痛剧烈、呕吐不止等，应及时就医，进行相关检查，如腹部X线、肠镜等，以明确病因，并采取相应治疗措施。特殊人群如老年人、儿童等出现这种情况更应重视，老年人要特别注意排除肠道肿瘤等严重疾病，儿童出现有便意拉不出且伴有腹痛等情况要警惕肠套叠等疾病，及时就医诊断。