早产儿眼底筛查怎么做

早产儿眼底筛查需严格把握极低出生体重儿、超低出生体重儿及出生体重≥1500g但有高危因素早产儿的筛查时间，在具备条件的新生儿科病房或眼科门诊用眼底照相机等设备进行，检查前做好患儿和环境准备，检查中轻柔操作并分析图像，同时要注意早产儿自身特点及有合并症早产儿的特殊情况，以确保筛查准确安全并及时发现病变采取措施。

一、筛查时间

1.极低出生体重儿和超低出生体重儿：出生后尽快进行眼底筛查，一般在出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始。极低出生体重儿指出生体重小于1500g的婴儿，超低出生体重儿指出生体重小于1000g的婴儿，由于这类早产儿视网膜病变发生风险较高，需尽早排查。

2.出生体重≥1500g但有高危因素的早产儿：出生后4-6周或矫正胎龄32周时进行眼底筛查，高危因素包括吸氧时间较长、有宫内感染等情况，这些因素会增加早产儿发生眼底病变的可能性。

二、筛查场所与设备

1.场所：通常在具备眼科检查条件的新生儿科病房或眼科门诊进行。新生儿科病房可在早产儿生命体征相对稳定时进行检查，眼科门诊则是专门的眼科检查场所，环境相对更利于开展细致的眼底筛查操作。

2.设备：需要使用眼底照相机等专业设备。眼底照相机能够清晰地拍摄早产儿眼底图像，以便医生观察视网膜的情况，设备的高分辨率对于准确判断眼底病变至关重要。

三、筛查流程

1.检查前准备

患儿准备：检查前需确保早产儿生命体征稳定，一般要将早产儿置于舒适的体位，如仰卧位，尽量保持其头部固定，避免晃动影响检查操作和图像质量。对于不配合的早产儿，可能需要在医生评估下使用适量的镇静剂，但要严格掌握适应证和剂量，以保障患儿安全。

环境准备：检查环境要光线适宜，避免强光直射早产儿眼睛，同时要保持环境安静，减少对早产儿的刺激。

2.眼底检查操作

医生会使用眼底照相机对早产儿双眼进行眼底拍摄。将眼底照相机的镜头对准早产儿眼睛，通过调整焦距等操作获取清晰的眼底图像。在拍摄过程中，要轻柔操作，避免对早产儿眼睛造成损伤。

3.图像分析与诊断

拍摄得到的眼底图像会由专业的眼科医生进行分析。医生会观察视网膜血管的发育情况、有无视网膜病变等。如果发现异常，会根据病变的严重程度进行分级等判断，以便制定后续的诊疗计划。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿自身特点：早产儿各器官发育尚未成熟，包括眼部结构和功能。在筛查过程中要特别注意操作的轻柔性，因为早产儿皮肤、黏膜等更为娇嫩，稍有不慎可能导致眼部损伤。同时，由于早产儿可能存在呼吸、循环等系统的不稳定情况，在检查前后要密切监测其生命体征，确保检查在安全的生命体征范围内进行。

2.有合并症的早产儿：对于合并有其他严重疾病，如先天性心脏病、严重感染等的早产儿，在筛查前需要由多学科团队进行评估，确保早产儿能够耐受眼底筛查操作。在筛查过程中，要加强生命体征的监测频率，一旦出现异常情况，要立即停止检查并进行相应处理。

总之，早产儿眼底筛查需要严格把握筛查时间、选择合适的场所和设备，规范筛查流程，并充分考虑早产儿的特殊情况，以确保筛查的准确性和安全性，及时发现眼底病变并采取相应措施。