颅内肿瘤脑室引流怎么护理

包括体位护理（床头抬高15°-30°，婴幼儿适当调整体位）、引流管护理（固定防扭曲等、保持通畅观察波动）、引流液观察与记录（量、颜色、性状）、预防感染护理（严格无菌操作、保持切口清洁）、并发症观察与护理（颅内压过低及时处理、颅内感染密切观察并配合检查治疗），针对不同年龄患者有相应注意事项。

引流管护理

固定：妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、折叠或脱出。用胶布将引流管固定在适当位置，标记好引流管的刻度，便于观察引流液的量。对于儿童患者，由于其活动度相对较大，固定时要更加牢固，可选择合适的固定装置，如专用的头部固定带等，同时要经常检查固定情况，及时调整。

通畅：保持引流管通畅，避免脑脊液逆流。密切观察引流管内液面的波动情况，正常情况下，引流管内的脑脊液会随患者的呼吸、脉搏等有一定的波动。如果发现引流管不通畅，首先检查是否有堵塞，可轻轻挤压引流管，但要注意力度适中，避免用力过猛导致颅内压突然变化。对于小儿患者，操作更要轻柔，必要时在医生指导下进行处理。

引流液观察与记录

量：正常脑脊液每日分泌量约400-500ml，脑室引流每日引流液量一般控制在500ml以内为宜。要准确记录24小时引流液的量，若引流液量过多，可能提示有脑水肿或脑脊液分泌增多等情况；若引流液量过少，可能是引流管堵塞或引流管位置不当等原因引起。对于不同年龄的患者，正常引流液量范围可能略有差异，婴幼儿由于身体代谢等特点，需密切观察并准确记录。

颜色：正常脑脊液为无色透明液体。若引流液为血性，提示可能有颅内出血，应及时报告医生；若引流液呈浑浊状，可能提示有颅内感染，需进一步检查。在观察颜色时，要注意区分不同情况，对于小儿患者，由于病情变化可能较为迅速，更要仔细观察颜色变化并及时反馈。

性状：观察引流液的性状，如是否有沉淀等。如果发现引流液中有絮状物等异常性状，可能提示存在感染等问题。

预防感染护理

严格无菌操作：定期更换引流袋，一般根据引流管的材质和医院的相关规定，通常3-7天更换一次引流袋。更换引流袋时要严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。对于小儿患者，更换引流袋时要更加注意操作环境的清洁和无菌，可在清洁的操作台上进行，减少感染的风险。

保持切口清洁：注意观察脑室引流管切口处的情况，保持切口周围皮肤清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换敷料。对于婴幼儿，皮肤较为娇嫩，要选择合适的敷料，并注意观察切口周围皮肤有无红肿、渗液等感染迹象。

并发症观察与护理

颅内压过低：若患者出现头痛、恶心、呕吐等颅内压过低的表现，应及时降低引流袋高度或夹闭引流管，以减少脑脊液流出，缓解症状。对于小儿患者，颅内压过低可能会影响其脑部的正常发育，因此一旦发现相关表现，要及时采取措施进行处理，并密切观察患儿的精神状态、生命体征等变化。

颅内感染：密切观察患者有无发热、颈项强直等颅内感染的表现。一旦怀疑有颅内感染，要立即配合医生进行相关检查，如腰椎穿刺、脑脊液培养等，并遵医嘱进行抗感染治疗。对于小儿患者，颅内感染的症状可能不典型，如仅表现为精神萎靡、食欲减退等，更要提高警惕，加强观察。