高度近视可以做飞秒吗

高度近视是否可做飞秒手术需综合评估，适合情况包括年满18周岁以上、近视度数在一定范围且角膜条件符合等；不适合情况有眼部存在活动性炎症、患有青光眼、有明显眼底病变以及全身有自身免疫性疾病、血糖控制不稳定等情况，需经详细术前检查由专业眼科医生全面评估确定治疗方案。

一、适合情况

1.年龄方面

一般要求患者年满18周岁以上，因为18周岁后眼球发育基本稳定，近视度数相对趋于稳定，术后视力更易保持稳定。例如，多项研究表明，18岁以上人群行飞秒手术后，视力回退的概率相对较低。

对于未成年人，由于眼球仍在发育中，近视度数可能还会变化，所以通常不建议行飞秒手术矫正高度近视。

2.近视度数范围

一般来说，飞秒激光手术可矫正的近视度数有一定范围，准分子飞秒激光通常可矫正1200度以下的近视，全飞秒激光一般可矫正1000度以下的近视。但这也不是绝对的，还需结合角膜厚度等情况综合判断。如果高度近视患者角膜厚度足够，在符合手术其他条件的情况下，部分也可以考虑飞秒手术。例如，通过角膜地形图等检查评估角膜厚度等指标，若能满足手术要求，部分-600度至-1200度左右的高度近视患者可考虑准分子飞秒，-1000度以内的高度近视患者可考虑全飞秒。

3.角膜条件

角膜厚度是重要因素，需要保证角膜厚度在安全范围内。因为飞秒手术是切削角膜来改变角膜的屈光状态，过薄的角膜在术后可能会增加角膜扩张等风险。通过角膜测厚仪等检查测量角膜厚度，一般要求角膜中央厚度不低于450微米左右（不同术式要求略有差异），这样才能在保证手术安全的前提下进行飞秒手术矫正高度近视。

二、不适合情况

1.眼部疾病方面

若患者存在眼部活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等，此时进行飞秒手术容易导致炎症扩散，加重眼部病情，还可能影响手术效果和术后恢复，所以需要等眼部炎症完全控制后再评估是否能行手术。

患有青光眼的高度近视患者也需谨慎，因为高度近视本身可能合并一些青光眼相关的病理改变，飞秒手术可能会对眼压等产生一定影响，需要由眼科医生综合评估手术对青光眼病情的影响后再决定是否手术。

眼底病变方面，高度近视常伴有眼底病变，如视网膜变性、视网膜裂孔等。如果存在较明显的眼底病变，行飞秒手术可能会因为手术相关的因素（如眼压变化等）加重眼底病变的进展，所以这类患者一般不适合立即行飞秒手术矫正近视，需要先对眼底病变进行相应处理后再考虑。

2.全身情况

一些自身免疫性疾病患者，如类风湿关节炎等，由于自身免疫状态的影响，行飞秒手术可能会出现术后恢复不佳等情况，需要在病情稳定且经眼科医生评估后再决定是否手术。

糖尿病患者如果血糖控制不稳定，眼部容易出现并发症，行飞秒手术的风险相对较高，可能影响手术效果和术后恢复，所以需要在血糖控制良好的情况下，由眼科医生谨慎评估后再考虑是否进行飞秒手术矫正高度近视。

总之，高度近视患者是否可以做飞秒手术不能一概而论，需要经过详细的术前检查，由专业的眼科医生综合患者的年龄、近视度数、角膜条件、眼部及全身情况等多方面因素来进行全面评估，以确定最适合患者的治疗方案。