摔倒头上起大包怎么办

摔倒后头上起大包需分情况处理。立即观察症状，有头痛、头晕等要警惕颅脑损伤；24小时内冷敷，24小时后热敷、适当按摩；出现持续剧烈头痛等紧急情况要立即就医，仅起包无不适可观察随访；儿童和老年人有特殊注意事项，儿童要更重视且操作轻柔，老年人要关注生命体征变化及控制冷敷热敷温度。

一、立即观察与初步处理

1.观察症状表现：摔倒后头上起大包，首先要观察伤者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识模糊、抽搐等症状。如果有这些症状，需高度警惕颅脑损伤的可能，应立即就医。对于儿童，由于其颅骨和脑组织相对脆弱，更要密切观察，因为儿童可能无法准确表达自身的不适感受。

2.局部冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以进行局部冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在大包处，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。需要注意的是，冷敷时要避免冻伤皮肤，可以用毛巾将冰袋包裹后再敷在头上。对于婴幼儿，操作要更加轻柔，选择合适大小的冷敷物品，并密切关注其皮肤反应。

二、24小时后处理

1.局部热敷：受伤48小时后，若大包仍未消退，可改为局部热敷。热敷能够促进局部血液循环，有助于淤血的吸收。同样每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷时温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于老年人，由于其血液循环相对较慢，热敷时更要注意温度和时间的控制，防止出现皮肤损伤。

2.适当按摩：在大包处适当轻柔按摩，也有助于淤血的消散。按摩时要注意力度适中，从大包周围向中心轻轻打圈按摩。但如果伤者伴有明显的头痛、头晕等不适，应停止按摩并及时就医。对于儿童，按摩时要格外轻柔，避免因用力不当加重孩子的不适。

三、就医情况判断

1.需紧急就医的情况：如果伤者出现持续剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍（如昏迷、嗜睡等）、肢体无力或抽搐等情况，无论头上大包大小如何，都应立即送往医院进行头颅CT等检查，以排除颅内出血、脑震荡等严重颅脑损伤。对于有基础病史的人群，如高血压患者，摔倒后头部受伤更要谨慎，因为血压波动可能会加重病情，需及时就医明确颅内情况。

2.可观察随访的情况：如果伤者仅表现为头上起大包，无明显头痛、头晕、恶心等不适症状，精神状态良好，可先进行观察。在观察期间，要注意让伤者多休息，避免剧烈运动，密切观察伤者的精神状态、有无头痛等症状的变化。如果后续出现上述需要紧急就医的症状，应随时就医。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童摔倒后头上起大包更需重视，因为儿童的神经系统发育尚未完善。要密切观察儿童的精神状态、有无异常哭闹等情况。在处理大包时，冷敷和按摩的操作要更加轻柔，严格控制冷敷和热敷的时间，防止对儿童皮肤造成损伤。如果儿童出现嗜睡、呕吐次数增加等情况，要立即就医。

2.老年人：老年人摔倒后头上起大包，由于老年人可能存在骨质疏松、血管弹性下降等情况，发生颅脑损伤的风险相对较高。在观察期间，要注意老年人的血压、心率等生命体征变化，如有异常及时就医。在进行冷敷或热敷时，要特别注意温度的控制，避免因温度不适导致皮肤问题或加重病情。