脑出血后期怎么治疗

脑出血的治疗包括一般治疗（监测生命体征、卧床休息）、控制脑水肿降颅内压（用脱水降颅压药物、利尿剂）、调控血压（依血压情况管理）、止血治疗（适用于凝血功能障碍者）、康复治疗（早期介入，含肢体、语言康复训练）及并发症防治（防肺部感染、消化道出血、深静脉血栓形成等）。

卧床休息：患者需绝对卧床休息，减少不必要的搬动，避免情绪激动，防止血压升高加重出血。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求是相似的，但儿童患者可能需要家长更好地安抚，避免其因不适应而躁动。

控制脑水肿，降低颅内压

脱水降颅压药物：常用药物有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于有肾功能不全的患者，使用甘露醇需谨慎，因为可能会加重肾功能损害。老年患者的肾功能通常有所减退，也需要密切关注肾功能指标。

利尿剂：如呋塞米等，可与甘露醇联合使用，增强脱水降颅压效果。但使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，需定期监测血钾、血钠等电解质水平。对于患有心脏疾病的患者，使用利尿剂可能会增加心脏负担，要综合评估心功能情况。

调控血压

血压管理原则：一般来说，当收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg时，需积极降压治疗；当收缩压在180-200mmHg或舒张压在100-110mmHg时，可谨慎降压；若血压低于160/90mmHg，通常无需紧急降压。对于有高血压病史且长期服用降压药物的患者，脑出血后血压的调控要平稳过渡，避免血压波动过大。老年患者的血管弹性差，血压调控更需缓慢、适度。

止血治疗

应用止血药物：如氨基己酸等，适用于因凝血功能障碍导致的脑出血。但止血药物的使用需严格掌握适应证，对于高血压性脑出血，单纯使用止血药物效果有限，主要还是以控制颅内压等治疗为主。

康复治疗

早期康复介入：在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体康复、语言康复等。对于不同年龄的患者，康复治疗的方式和进度有所不同。儿童患者的康复潜力较大，但需要家长和治疗师的耐心引导；老年患者康复相对缓慢，需要更多的支持和鼓励。

康复训练内容：肢体康复包括被动运动、主动运动训练等，帮助恢复肢体的运动功能；语言康复则根据患者的语言障碍类型进行针对性训练，如失语症患者的语言训练等。康复治疗需要长期坚持，家属在其中起到重要的辅助作用，要鼓励患者积极配合康复训练。

并发症防治

肺部感染：定时翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰。对于长期卧床的患者，肺部感染是常见并发症，尤其要注意预防。老年患者和有基础肺部疾病的患者更容易发生肺部感染，要加强呼吸道护理。

消化道出血：可使用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑等。对于有溃疡病史的患者，脑出血后发生消化道出血的风险增加，需密切观察患者的大便颜色等情况，一旦发现异常及时处理。

深静脉血栓形成：早期进行肢体的被动活动，必要时使用气压治疗等。对于活动受限的患者，深静脉血栓形成的风险较高，尤其是老年患者和肥胖患者。要定期评估患者的下肢情况，如发现下肢肿胀等异常，需及时采取措施。