急性食管炎的症状

急性食管炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括烧心（进食后尤其进食辛辣等食物后胸骨后或剑突下灼热不适且可上延颈部）、吞咽疼痛（轻重不一，儿童可拒食哭闹）、吞咽困难（病情发展致食管黏膜水肿狭窄，老人因蠕动弱更需重视）；伴随症状有反酸（食管下括约肌失调致胃酸反流至口腔）、胸骨后疼痛（性质多样可放射）、咳嗽（反流胃酸刺激咽喉或气管，儿童不明原因咳嗽需考虑）；特殊人群中儿童可表现拒食、生长发育迟缓，老年人症状不典型易被忽视，出现不明原因吞咽异常或上腹部不适需及时就医。

一、典型症状

（一）烧心

是急性食管炎较为常见的症状，多在进食后出现，尤其是进食辛辣、油腻或过烫食物后更易发生。这是由于食管黏膜受到刺激，导致胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管神经引起烧心感，可表现为胸骨后或剑突下的灼热样不适，部分患者可向上延伸至颈部。不同年龄人群均可出现，一般无明显性别差异，但有基础胃部疾病的人群发生概率相对更高。

（二）吞咽疼痛

患者在吞咽食物时会感到疼痛，疼痛程度因人而异，轻者可能仅感觉吞咽时有异物感或轻微刺痛，重者则可能难以吞咽固体食物甚至液体。儿童患者可能表现为拒食、哭闹等情况，这是因为食物通过食管时刺激发炎的食管黏膜所致。对于有不良吞咽习惯或近期有食管异物接触史的人群，发生急性食管炎导致吞咽疼痛的风险可能增加。

（三）吞咽困难

随着病情发展，部分患者可能出现吞咽困难，这是因为食管炎症导致食管黏膜水肿、狭窄，影响食物的正常通过。轻者表现为吞咽较硬食物时有梗阻感，重者可能只能进流质饮食。老年人由于食管蠕动功能相对减弱，且可能合并其他基础疾病，发生吞咽困难时更需引起重视，需警惕是否存在病情加重或其他并发症的可能。

二、伴随症状

（一）反酸

胃酸反流至口腔，患者可感觉口中有酸味。这与食管下括约肌功能失调，导致胃酸反流有关。各个年龄段均可出现，一般无明显性别差异，但有胃食管反流病史的人群更容易出现反酸症状。

（二）胸骨后疼痛

除烧心外，部分患者还可出现胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或灼痛等，疼痛可放射至背部、肩部等部位。不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒或饮食不规律的人，发生胸骨后疼痛的概率可能增加。

（三）咳嗽

由于反流的胃酸刺激咽喉部或气管，可引起咳嗽，尤其在夜间平卧时咳嗽可能加重。儿童患者若出现不明原因的咳嗽，需考虑急性食管炎导致咳嗽的可能，因为儿童食管解剖结构与成人有一定差异，反流更容易刺激呼吸道。

三、特殊人群表现

（一）儿童

儿童急性食管炎除上述典型症状外，可能还表现为拒食、生长发育迟缓等。这是因为儿童进食困难，导致营养摄入不足。家长若发现儿童出现不明原因的哭闹、拒食等情况，应警惕急性食管炎的可能。

（二）老年人

老年人急性食管炎的症状可能不典型，可能仅有轻微的烧心或吞咽不适，容易被忽视。这是因为老年人的感觉神经相对迟钝，且可能同时合并多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，症状相互混淆。因此，对于老年人出现不明原因的吞咽异常或上腹部不适，应及时就医检查。