原发性脑干损伤的症状

原发性脑干损伤有多种表现，年龄因素影响意识障碍，儿童原发性脑干损伤意识障碍更迅速严重，新生儿判断难，患者多持续深昏迷；瞳孔改变受性别差异及年龄影响小，常见双侧瞳孔不等大、极度缩小或对光反射异常；有头部外伤史者易发生去皮质强直与去大脑强直，表现为四肢肌张力异常；生命体征紊乱，既往有神经系统基础疾病者更严重，有呼吸、心血管功能障碍及体温调节障碍；眼球运动障碍方面，儿童表现可能与成人不同，有眼球运动受限等情况。

具体表现：原发性脑干损伤患者通常会立即出现严重的意识障碍，伤后多呈持续昏迷状态，且程度较深，例如伤后很快进入深昏迷，对外界刺激几乎无反应。

瞳孔改变

性别差异及年龄影响：不同性别在瞳孔改变上无明显本质差异，但儿童的眼部结构和神经系统发育未成熟，瞳孔改变可能与成人有所不同。儿童原发性脑干损伤时瞳孔变化可能更易受其他因素干扰，如新生儿瞳孔调节功能不完善，可能影响对瞳孔改变的准确判断。

具体表现：可出现瞳孔大小、形状及对光反射的异常。常见双侧瞳孔不等大，如一侧瞳孔散大，对光反射消失，另一侧瞳孔缩小；也可表现为双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，这常见于脑干被盖部损伤，如脑桥损伤时可出现针尖样瞳孔；还可能出现瞳孔对光反射迟钝或消失等情况。

去皮质强直与去大脑强直

生活方式关联：有头部外伤史的人群更易发生原发性脑干损伤相关的去皮质强直或去大脑强直。长期不良生活方式如酗酒等可能会影响神经系统的稳定性，但对于原发性脑干损伤本身而言，主要是外伤因素导致。

具体表现：表现为四肢肌张力增高，上肢屈曲内收，下肢伸直，头后仰等去大脑强直发作；或上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直表现，这是由于脑干网状结构中调节肌紧张的区域受损，导致肌张力调节失衡所致。

生命体征紊乱

病史相关：既往有神经系统基础疾病的患者发生原发性脑干损伤时，生命体征紊乱可能更为严重且难以纠正。例如既往有脑血管病病史的患者，其神经系统代偿能力较差，生命体征变化可能更明显。

具体表现：

呼吸功能障碍：可出现呼吸节律不规则，如潮式呼吸、抽泣样呼吸、呼吸暂停等，这是因为脑干内呼吸中枢受损，影响了正常的呼吸节律调节。

心血管功能紊乱：表现为血压波动，可出现血压升高或降低，心率也可出现异常，如心率增快或减慢等，这是由于脑干内心血管运动中枢受损，导致心血管功能调节失衡。

体温调节障碍：可出现体温异常，如高热，这是因为脑干内体温调节中枢受损，体温调节功能紊乱，患者体温可迅速升高至39℃以上，且不易用一般的降温措施纠正。

眼球运动障碍

年龄与性别影响：儿童的眼球运动系统发育尚不完善，原发性脑干损伤时眼球运动障碍的表现可能与成人有所不同。女性和男性在眼球运动障碍的基本表现上无差异，但女性可能在受伤后的心理和康复过程中有不同的心理反应，但这并不直接影响眼球运动障碍本身。

具体表现：可出现眼球运动受限，如双侧眼球固定，或眼球分离、同向凝视等情况，这是由于脑干内眼球运动神经核团或传导束受损，导致眼球运动功能异常。