脊髓内肿瘤是什么

脊髓内肿瘤分原发性与转移性两类，原发性与遗传及接触放射性物质等相关，包括星形细胞瘤（好发于青少及成人、浸润性生长）和室管膜瘤（多见于成人、起源室管膜细胞、有良恶性倾向），症状有运动、感觉、二便功能异常，诊断靠MRI等影像学检查，治疗以手术为主，恶性或残留需放化疗，儿童手术需谨慎并注重康复，老年需评估身体状况选温和治疗策略。

一、定义

脊髓内肿瘤是指起源于脊髓实质内的肿瘤，可分为原发性和转移性两类。原发性脊髓内肿瘤源自脊髓自身的神经胶质细胞、室管膜细胞等；转移性脊髓内肿瘤则是其他部位的恶性肿瘤转移至脊髓所致。

二、病因

（一）原发性脊髓内肿瘤

部分与遗传因素相关，如某些基因变异可能增加星形细胞瘤等原发性脊髓内肿瘤的发病风险；此外，长期接触某些放射性物质、化学毒物等也可能是诱因，但具体机制尚需进一步研究明确。

（二）转移性脊髓内肿瘤

多由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，常见原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、肾癌等，肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移至脊髓部位。

三、分类

（一）原发性脊髓内肿瘤

1.星形细胞瘤：占原发性脊髓内肿瘤的一定比例，好发于青少年及成年人，肿瘤细胞呈浸润性生长。

2.室管膜瘤：多见于成年人，起源于脊髓中央管的室管膜细胞，部分具有良性生物学行为，但也有恶性倾向。

四、症状表现

（一）运动功能障碍

患者可出现肢体无力、肌肉萎缩、运动协调性下降等，严重时可导致瘫痪，不同节段的肿瘤累及相应脊髓节段会出现对应肢体的运动异常。

（二）感觉异常

表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退或过敏等，感觉障碍的范围与肿瘤所在脊髓节段相关。

（三）二便功能异常

肿瘤累及脊髓圆锥或马尾神经时，可出现大小便失禁、排尿困难等症状。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：是诊断脊髓内肿瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与脊髓周围组织的关系，有助于明确病变性质。

2.计算机断层扫描（CT）：可辅助评估肿瘤是否伴有钙化等情况，但对于脊髓内肿瘤的细节显示不如MRI敏感。

六、治疗方式

（一）手术治疗

手术切除是脊髓内肿瘤的主要治疗方法，尽可能完整切除肿瘤以缓解脊髓受压，改善症状。对于良性肿瘤，完整切除后预后较好；恶性肿瘤术后常需结合其他治疗。

（二）放疗与化疗

对于恶性脊髓内肿瘤或术后有残留的肿瘤，可采用放射治疗抑制肿瘤细胞生长；化疗则多用于转移性脊髓内肿瘤或部分恶性原发性肿瘤的辅助治疗。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童脊髓内肿瘤相对少见，手术时需格外谨慎，因儿童脊髓处于发育阶段，手术需最大程度保护脊髓功能，术后康复需注重神经功能的早期干预与康复训练，以促进运动、感觉等功能恢复。

（二）老年患者

老年患者常合并其他基础疾病，手术耐受性相对较差，需充分评估身体状况，治疗方案应兼顾肿瘤控制与患者整体健康状态，选择相对温和且有效的治疗策略，如适当缩小手术切除范围或调整放化疗方案以降低不良反应风险。