耳石症需要做哪些检查项目

耳石症的诊断需从详细病史询问（关注年龄、性别、生活方式、既往病史）、体格检查（眼震检查）、听力学检查（纯音听阈测定、声导抗检查）、平衡功能检查（闭目直立试验、动态姿势图检查）、影像学检查（头部CT或MRI检查排除脑部其他病变）等多方面进行，各检查从不同角度辅助判断耳石症及鉴别其他类似病症。

一、详细病史询问

年龄方面：不同年龄段耳石症的表现可能有差异，儿童和老年人耳石症的病因及临床特点可能不同，例如儿童耳石症可能与先天性因素或某些特殊疾病相关，询问时需关注其生长发育情况、既往耳部及全身性疾病史等；老年人则可能与耳部退行性变、脑部血管病变等有关，要详细了解其基础疾病史。

性别方面：一般无明显性别特异性差异，但在询问病史时需关注女性特殊时期如孕期、更年期等可能对耳石症发生及表现的影响。

生活方式：了解患者近期有无头部外伤史、剧烈运动史、长时间不良头位姿势等，这些都可能是耳石症的诱发因素。例如长期伏案工作、经常快速转头等不良头位姿势可能增加耳石症发病风险。

病史：询问患者既往是否有耳部疾病史，如梅尼埃病、中耳炎等；有无脑部疾病史，如脑梗死、脑出血等，这些疾病都可能与耳石症的发生相关。

二、体格检查

眼震检查：是耳石症重要的体格检查项目。医生会通过观察患者眼球运动情况来判断是否存在眼震以及眼震的特点。当患者头部处于特定位置时，耳石症患者可出现特征性的眼震，眼震具有疲劳性等特点，不同半规管受累时眼震方向不同，通过眼震情况有助于判断耳石症累及的半规管。

三、听力学检查

纯音听阈测定：主要用于评估患者的听力情况，耳石症患者一般纯音听阈多在正常范围，但如果合并有其他耳部疾病时可能出现听力异常。通过该检查可以排除其他导致听力下降相关疾病引起的类似眩晕症状，了解患者整体听力状态。

声导抗检查：可以了解中耳传音结构的功能状态，包括鼓膜的活动度、咽鼓管功能等。耳石症患者该项检查一般无特异性改变，但对于排除中耳病变有重要意义。

四、平衡功能检查

闭目直立试验（Romberg试验）：患者双足并拢站立，双手向前平伸，闭目。观察患者站立姿势是否稳定。耳石症患者在疾病发作期可能出现平衡功能障碍，闭目直立试验可出现阳性，提示平衡功能异常，但该检查非耳石症特异性检查，需结合其他检查综合判断。

动态姿势图检查：能更全面、客观地评估患者的平衡功能，通过多种传感器监测患者在不同状态下的身体姿势变化等情况，对于判断耳石症患者平衡功能受损程度及评估预后等有一定帮助。

五、影像学检查

头部CT或MRI检查：主要目的是排除脑部其他病变，如脑部肿瘤、脑血管畸形、脑梗死、脑出血等。这些脑部病变也可能引起类似耳石症的眩晕症状，通过头部CT或MRI检查可以清晰显示脑部结构，帮助医生鉴别诊断。例如，脑部肿瘤可能会压迫周围组织导致眩晕等症状，通过MRI检查可以更精确地发现肿瘤病灶；脑部血管病变如脑梗死在CT上可能在早期表现不明显，而MRI对早期脑梗死的诊断更敏感。