如何检查消化道疾病

消化道疾病的检查包括内镜、影像学及实验室检查。内镜检查中胃镜可查食管、胃等病变，检查前禁食等，结肠镜可查结肠病变，检查前需肠道准备；影像学检查里X线有腹部平片和钡餐造影，CT能显示器官结构，MRI对软组织分辨率高；实验室检查中粪便常规+潜血助于发现出血，血液生化检查可了解肝肾功能、辅助诊断肿瘤等，老年人因自身特点在检查时需特别关注相关情况。

一、内镜检查

1.胃镜检查

适用情况：可直接观察食管、胃和十二指肠球部及降部的黏膜状态，能发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。对于有上消化道症状，如上腹疼痛、反酸、烧心、吞咽困难等的患者适用。

注意事项：检查前需禁食6-8小时，老年人和心肺功能不佳者需评估身体状况能否耐受检查。检查后可能会有咽部不适，应避免立即进食热食，待麻醉效果消退后再进食。

2.结肠镜检查

适用情况：能观察结肠黏膜情况，用于诊断结肠炎、结肠息肉、结肠癌等疾病。有下消化道症状，如腹痛、腹泻、便血等的患者可考虑此项检查。

注意事项：检查前需进行肠道准备，通常要服用泻药清空肠道，以保证视野清晰。检查后可能会有腹部胀痛，一般可逐渐缓解，若腹痛剧烈需及时告知医生。

二、影像学检查

1.X线检查

腹部平片：可观察肠道有无积气、积液，有无肠梗阻等情况，还能发现肠道内的钙化灶等。对于怀疑肠梗阻、胃肠穿孔等急症有一定的诊断价值。

钡餐造影：如上消化道钡餐，让患者口服钡剂后，通过X线检查观察食管、胃、十二指肠的形态、蠕动等情况，用于诊断溃疡、肿瘤等疾病。但对于肠道的细微病变显示不如内镜，且有一定的辐射风险，老年人和孕妇等需谨慎。

2.CT检查

腹部CT：能更清晰地显示消化道器官的结构，对于发现肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等有重要意义。例如可帮助判断胃癌、结肠癌有无肝脏等远处转移等情况。对于肾功能不全者需慎用含碘造影剂的增强CT检查。

MRI检查：对于软组织的分辨率较高，在消化道疾病诊断中，如胰腺疾病、胆道疾病的诊断有一定优势。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。

三、实验室检查

1.粪便常规+潜血

意义：粪便常规可观察粪便的性状、有无细胞等，粪便潜血试验阳性提示消化道可能有出血情况，有助于发现消化道溃疡、肿瘤等引起的出血。例如消化道溃疡活动期常可出现潜血阳性，老年人由于胃肠道功能减退等原因更易出现相关病变，需定期检查粪便潜血。

2.血液生化检查

肝功能、肾功能等：通过检测血液中的相关指标，了解患者的肝肾功能情况，因为一些消化道疾病可能会影响肝肾功能，如肝硬化可导致肝功能异常，肾功能不全可能与长期胃肠道疾病引起的营养吸收障碍等有关。老年人肝肾功能本身可能有所减退，在检查时需关注基础指标情况。

肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）等，对于辅助诊断消化道肿瘤有一定参考价值，但肿瘤标志物升高并不一定就是肿瘤，需结合其他检查综合判断。老年人患消化道肿瘤的风险相对较高，可定期检测相关肿瘤标志物。