开放性颅脑损伤的常见症状

开放性颅脑损伤可引发意识障碍、头痛、呕吐、癫痫发作、生命体征改变及神经系统定位体征等表现，不同年龄、性别患者因自身机体差异，各表现的具体情况有所不同，如意识障碍程度与脑组织受损相关，儿童头痛表述及呕吐影响等有其特点，生命体征中不同年龄患者体温、脉搏、呼吸变化各有差异，神经系统定位体征因损伤部位不同而异且受患者自身状况影响。

头痛

患者常出现头痛症状，这是因为颅脑损伤后，颅内的神经、血管等结构受到刺激或损伤。头痛的程度可轻可重，性质多样，可能为胀痛、刺痛等。比如，开放性颅脑损伤导致脑膜、血管等受到牵扯或损伤，引发头部疼痛感觉，年龄较小的儿童可能无法准确表述头痛，但会表现出哭闹不安等异常，而成年患者可清晰描述头痛情况，这与不同年龄段神经系统发育及感知能力不同有关。

呕吐

由于颅脑损伤后颅内压升高，刺激呕吐中枢，患者会出现呕吐症状。多为喷射性呕吐，与进食无关。例如，颅内压升高使得胃肠道受到刺激，引发呕吐反射，不同性别患者在呕吐表现上可能无本质差异，但年龄较小的儿童呕吐后可能会影响营养摄入等，需要特别关注其水电解质平衡等情况，因为儿童自身调节能力相对较弱，呕吐可能导致更严重的内环境紊乱。

癫痫发作

开放性颅脑损伤后，部分患者可能出现癫痫发作。这是因为脑部损伤后神经元异常放电所致。癫痫发作形式多样，可表现为全身抽搐、局部肢体抽搐等。不同年龄患者癫痫发作的表现可能不同，儿童可能更容易出现全身性的癫痫发作，且由于神经系统尚未完全发育成熟，发作特点可能与成人有所差异，而有既往脑部病史的患者发生癫痫发作的风险可能更高，因为脑部已有的损伤基础增加了神经元异常放电的可能性。

生命体征改变

体温变化：受伤后机体应激等情况可能导致体温升高，若合并颅内感染等情况，体温可明显升高且不易控制。不同年龄患者体温调节能力不同，儿童体温调节中枢功能不完善，体温变化可能更明显，而老年患者可能因机体功能衰退，体温变化反应相对不敏感。

脉搏：一般来说，颅内压升高时脉搏可减慢，这是机体的一种代偿机制，但严重损伤时脉搏可能增快且微弱。不同性别患者脉搏基础值有差异，女性相对脉搏稍慢，而年龄较小的儿童脉搏相对较快，有心血管基础病史的患者受伤后脉搏变化可能更复杂。

呼吸：可能出现呼吸节律不规则，如潮式呼吸等，这与脑部损伤影响呼吸中枢有关。不同年龄患者呼吸功能不同，儿童呼吸频率相对较快，且呼吸调节中枢更易受影响，有肺部基础病史的患者在开放性颅脑损伤后呼吸改变可能相互影响，加重病情。

神经系统定位体征

根据损伤部位不同，可出现相应的神经系统定位体征。例如，损伤运动中枢时，可出现对侧肢体瘫痪；损伤感觉中枢时，可出现对侧肢体感觉障碍等。不同年龄患者神经系统发育及功能情况不同，会影响定位体征的表现及被发现的难易程度，比如儿童神经系统处于不断发育阶段，损伤后的定位体征可能与成人有不同特点，而有神经系统既往疾病的患者定位体征可能不典型或与原有疾病表现重叠。