瞳孔发黄浑浊怎么回事

瞳孔发黄浑浊可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因主要是新生儿生理性黄疸，多在出生后2-3天出现，7-10天可自行消退。病理性原因包括肝胆系统疾病（如肝炎综合征、胆道闭锁、肝硬化）、血液系统疾病（如溶血性贫血）、药物或毒物中毒等，不同病因有相应表现及检查方法，发现瞳孔发黄浑浊需及时就医，根据病因进行针对性治疗，同时注意不同年龄患儿的照顾。

一、生理性原因

（一）新生儿生理性黄疸

新生儿出生后2-3天可出现皮肤、巩膜（包括瞳孔所在部位的巩膜）轻度黄染，表现为发黄浑浊，这是由于新生儿胆红素代谢特点导致的。新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，胆红素生成相对较多，约为成人的2倍，从而出现生理性黄疸，一般7-10天可自行消退。

二、病理性原因

（一）肝胆系统疾病

肝炎综合征：

多发生于婴幼儿，可由病毒感染（如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等）、遗传代谢等因素引起。患儿除了瞳孔发黄浑浊外，还可伴有食欲减退、呕吐、腹胀等症状。实验室检查可见肝功能异常，如转氨酶升高等，病毒学检查可发现相应病毒感染指标。

胆道闭锁：

多见于新生儿，是一种肝内外胆管出现阻塞，导致胆汁淤积的先天性胆道疾病。主要表现为进行性加重的黄疸，可出现瞳孔发黄浑浊，大便颜色逐渐变浅呈灰白色，尿色深黄如浓茶。B超检查可发现胆道结构异常，核素扫描可显示胆道排泄不畅等。

肝硬化：

各种原因引起的肝硬化，如病毒性肝炎后肝硬化、遗传代谢性肝硬化等，在失代偿期可出现黄疸，表现为瞳孔发黄浑浊。同时伴有肝功能减退（如白蛋白降低、凝血功能异常等）和门静脉高压（如腹水、食管胃底静脉曲张等）的表现。

（二）血液系统疾病

溶血性贫血：

由于红细胞破坏过多，超过了肝脏的处理能力，导致胆红素升高引起黄疸。常见病因有遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等，也可由自身免疫性因素、药物等引起。患儿除瞳孔发黄浑浊外，还可有面色苍白、乏力等贫血表现，实验室检查可见红细胞计数减少、血红蛋白降低、网织红细胞升高，胆红素检查以间接胆红素升高为主。

（三）其他原因

药物或毒物中毒：

某些药物（如抗结核药物异烟肼等）或毒物（如毒蕈等）可损伤肝脏，影响胆红素代谢，导致黄疸。患儿有明确的药物或毒物接触史，除瞳孔发黄浑浊外，可伴有相应药物或毒物中毒的其他表现，如异烟肼中毒可出现周围神经炎等表现，实验室检查可见肝功能异常等。

当发现瞳孔发黄浑浊时，应及时就医，进行详细的检查，包括肝功能、血常规、腹部B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于新生儿出现的黄疸，要密切观察黄疸进展情况，生理性黄疸一般无需特殊处理，病理性黄疸则需根据病因进行针对性治疗，如光照治疗、药物治疗（如针对肝炎综合征的抗病毒等治疗）、手术治疗（如胆道闭锁的手术治疗等）。同时，在照顾患儿过程中，要注意不同年龄患儿的特点，如新生儿要注意保暖、合理喂养等；对于儿童和成人，要注意休息、避免劳累等，以促进患儿康复。