扁桃体切除出后出血应该怎么样

扁桃体切除后出血分原发性（24小时内）和继发性（5-6天），有不同出血表现，应对包括一般处理和及时就医止血，预防要注意口腔护理、饮食管理、避免剧烈活动，儿童自控差、凝血有差异，成人要控基础病如高血压。

一、扁桃体切除后出血的观察与判断

出血时间分类：

原发性出血：多发生在术后24小时内，儿童相对更易出现，可能与手术操作中止血不彻底、患儿不恰当的吞咽动作等有关。比如手术时扁桃体窝内的小血管未妥善结扎，术后患儿因疼痛不敢吞咽，不断吞咽唾液等动作可能导致局部血管破裂出血。

继发性出血：常发生在术后5-6天，此时白膜开始脱落，若患儿继发感染等情况易引发出血。例如患儿术后未注意口腔卫生，导致局部发生感染，影响白膜正常脱落，进而引起出血。

出血表现：少量渗血时可见唾液中混有血丝；如果是较明显的出血，患儿可能会有呕血、鲜血从口腔涌出，严重时可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现，不同年龄患儿表现可能有所差异，儿童可能更易因出血出现烦躁不安等情况。

二、扁桃体切除后出血的应对措施

一般处理：

让患儿保持安静，取半卧位，这样有利于呼吸和减少出血，对于儿童要安抚其情绪，避免哭闹加重出血。

轻度出血时，可局部使用冰盐水漱口，冰盐水可使血管收缩，起到止血作用。对于儿童，要注意冰盐水的温度和用量，避免过冷刺激引起不适。

及时就医处理：

当出血较明显时，需立即送往医院。医生会进行详细检查，明确出血部位。如果是扁桃体窝内小血管出血，可能会再次进行局部止血操作，如使用止血纱条压迫止血、电凝止血等方法。对于儿童，操作时要更加轻柔，减少患儿的痛苦和不适。

三、预防扁桃体切除后出血的注意事项

术后护理方面：

口腔护理：术后要指导患儿保持口腔清洁，使用含漱液等，但要注意操作方法和含漱液的选择，儿童需在成人协助下进行。一般术后24小时后可开始用生理盐水或复方硼砂溶液含漱，保持口腔清洁，减少感染机会，从而降低出血风险。

饮食管理：术后应给予患儿温凉的流质或半流质饮食，避免过热、过硬食物，防止损伤手术创面引起出血。例如术后1-2天可给予牛奶、豆浆、稀藕粉等，儿童要根据年龄和咀嚼吞咽能力调整饮食质地，避免因饮食不当导致创面出血。

避免剧烈活动：告知患儿术后要避免剧烈咳嗽、用力打喷嚏、大声说话等，减少对手术部位的刺激，儿童活泼好动，家长要加强看护，防止患儿过度活动引发出血。

四、不同人群扁桃体切除后出血的特殊考虑

儿童：

儿童的自控能力较差，更易因不恰当的吞咽、哭闹等导致出血，家长要密切观察儿童术后的状态，如口腔分泌物情况、精神状态等。儿童的凝血功能与成人有差异，在处理出血时要更加谨慎，选择合适的止血方法。

成人：

成人相对儿童来说自控能力稍好，但也需注意术后的口腔护理和饮食等方面。如果成人有基础疾病，如高血压等，要控制好血压，因为高血压可能增加出血的风险，要告知成人按时监测血压，遵医嘱控制血压在正常范围。