小儿支气管炎和肺炎的区别

小儿支气管炎与肺炎在定义、发病部位、临床表现、影像学检查、病程预后及特殊人群注意事项等方面存在差异，支气管炎先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主，肺部干湿啰音不固定，X线无明显异常或仅纹理增粗，病程短预后好；肺炎症状重，有发热、咳嗽、气促等，肺部有固定湿啰音，X线有斑片状阴影，病程长，重症易有并发症，预后相对差，婴儿、有基础疾病、过敏体质小儿需特殊关注。

一、定义与发病部位

小儿支气管炎：是指支气管黏膜发生炎症，多由病毒、细菌等感染引起，病变主要累及支气管。

小儿肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原体感染、吸入羊水及过敏反应等引起，病变部位涉及终末气道、肺泡、肺间质等。

二、临床表现差异

症状表现

小儿支气管炎：一般先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，可有发热、呕吐、腹泻等，一般全身症状较轻，无明显气促、发绀等。

小儿肺炎：症状相对较重，常有发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，热型不定，部分患儿有寒战；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，恢复期有痰；可出现气促，表现为呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分钟，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分钟；部分患儿可出现发绀，即口唇、甲床等部位颜色发紫；还可能有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状。

体征表现

小儿支气管炎：肺部可闻及不固定的干湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。

小儿肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，若病灶融合，可出现肺实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或管状呼吸音等。

三、影像学检查不同

小儿支气管炎：胸部X线检查可无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗、紊乱。

小儿肺炎：胸部X线检查可见肺部有斑片状阴影，可分布在单侧或双侧肺部，可表现为点片状、大片状阴影等，严重时可出现肺气肿、肺不张等改变。

四、病程与预后区别

小儿支气管炎：病程相对较短，一般经过适当治疗，1-2周左右可痊愈，预后较好。但如果病情迁延不愈，可能发展为慢性支气管炎等。

小儿肺炎：病程相对较长，轻症肺炎经过积极治疗，1-2周左右可好转；重症肺炎病程较长，可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症等并发症，预后相对较差，尤其是体质较弱、有基础疾病的小儿。

五、特殊人群注意事项

婴儿期小儿：婴儿免疫系统发育尚不完善，患支气管炎或肺炎时病情变化较快，需密切观察呼吸、体温等情况。若出现呼吸急促、精神差等表现，应及时就医。

有基础疾病小儿：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的小儿，患支气管炎或肺炎时更容易出现病情加重，需积极治疗基础疾病，同时针对肺部炎症进行治疗，且治疗过程中要加强对基础疾病的监测。

过敏体质小儿：过敏体质小儿患肺炎时，要注意排查是否存在过敏因素导致肺炎加重，在治疗过程中要避免接触过敏原，用药时要注意药物过敏情况。