垂体瘤引起的头痛的伴随症状

垂体瘤会引发多种表现，包括视力视野障碍，如儿童受影响更明显，成年患者有阅读困难等；内分泌紊乱相关表现，如生长激素瘤致儿童巨人症、成年肢端肥大症，泌乳素瘤致女性月经紊乱等，促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征表现，促甲状腺激素瘤致甲亢症状，部分患者有电解质紊乱；其他伴随症状，如头痛伴恶心呕吐，儿童易被误认胃肠道疾病，老年易被忽视，垂体瘤向鞍上发展侵犯嗅神经致嗅觉障碍，部分患者发生垂体卒中致剧烈头痛等，老年患者症状更凶险。

一、视力视野障碍

垂体瘤可压迫视神经、视交叉等结构，从而引起视力下降、视野缺损等表现。例如，垂体瘤较大时可能导致双颞侧偏盲，这是因为肿瘤压迫视交叉的中央部，影响了来自双眼视网膜鼻侧半的纤维。在儿童垂体瘤患者中，由于其处于生长发育阶段，视力视野障碍可能会对其学习、生活产生更明显的影响，如难以发现前方物体、行走时容易碰撞等；而成年患者可能会首先察觉阅读困难、看东西范围变小等情况。

二、内分泌紊乱相关表现

1.激素分泌异常相关症状

生长激素瘤相关表现：如果是生长激素瘤引起的垂体瘤，儿童患者会出现巨人症，表现为身高明显高于同龄人，身体各部分过度生长；成年患者则表现为肢端肥大症，如手脚增大、容貌改变（额头突出、下颌前突等）、皮肤增厚等。

泌乳素瘤相关表现：女性患者可能出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状；男性患者可能有性功能减退、胡须减少、乳房发育等表现。

促肾上腺皮质激素瘤相关表现：可导致皮质醇增多，出现向心性肥胖（脸部、颈部、腹部脂肪堆积，四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等库欣综合征表现。

促甲状腺激素瘤相关表现：会引起甲状腺功能亢进相关症状，如心慌、手抖、多汗、消瘦等。

2.电解质紊乱相关表现：部分垂体瘤患者可能因激素分泌异常导致电解质紊乱，例如抗利尿激素分泌异常综合征患者可能出现低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现抽搐、昏迷等情况，这种情况在老年患者中可能因为基础健康状况较差而症状更为严重，影响其日常生活和认知功能。

三、其他伴随症状

1.头痛伴随的恶心呕吐：垂体瘤引起的头痛有时可伴有恶心、呕吐，这是因为肿瘤占位效应导致颅内压升高，刺激呕吐中枢所致。在儿童垂体瘤患者中，恶心呕吐可能被误认为是胃肠道疾病而延误诊断；而在老年患者中，可能因为本身存在一些基础疾病，恶心呕吐的症状容易被忽视或与其他疾病混淆。

2.嗅觉障碍：当垂体瘤向鞍上发展侵犯嗅神经时，可引起嗅觉减退或丧失。对于长期吸烟的患者，嗅觉障碍可能容易被其自身忽略，而对于非吸烟人群，嗅觉减退可能会更早被察觉，如无法闻到食物的香味等。

3.垂体卒中相关表现：部分垂体瘤患者可能发生垂体卒中，表现为突发的剧烈头痛、视力急剧下降、眼外肌麻痹、意识障碍等。这种情况在任何年龄段都可能发生，但老年患者由于机体代偿能力相对较弱，症状可能更为凶险，需要紧急处理。