脊髓栓系是什么

脊髓栓系是脊髓因各种原因被异常固定致末端不能正常上升引发神经功能障碍的疾病，病因含先天的脊柱裂、脊膜膨出与后天的外伤、感染，临床表现婴幼儿期有下肢运动障碍、大小便失禁、皮肤异常等，儿童及成人期有下肢症状、感觉减退等，诊断主要靠脊髓磁共振成像，治疗以手术为主且时机关键，特殊人群婴幼儿手术风险高需关注相关情况，儿童及成人术后有对应注意事项。

一、定义

脊髓栓系是指脊髓因各种原因被异常固定，导致脊髓末端不能随生长发育正常上升，进而引起神经功能障碍的一种疾病。正常情况下脊髓会随人体生长逐渐上移，若存在先天或后天因素阻碍其正常上升，就会出现脊髓栓系情况。

二、病因

（一）先天性因素

1.脊柱裂：胚胎发育时期神经管闭合不全，导致脊柱骨结构缺损，使得脊髓组织可能受到牵拉，引发脊髓栓系。例如隐性脊柱裂，部分患者可伴随脊髓栓系。

2.脊膜膨出：脊髓膜组织通过脊柱裂处膨出，会对脊髓产生牵扯力，造成脊髓栓系。

（二）后天因素

1.外伤：脊柱受到外伤后，可能导致局部组织粘连等情况，进而牵拉脊髓引起栓系。

2.感染：椎管内感染性病变可能引发脊髓与周围组织的粘连，导致脊髓栓系。

三、临床表现

（一）婴幼儿期

1.下肢运动障碍：表现为双下肢活动无力，行走延迟，严重者可能出现足畸形，如马蹄内翻足等。

2.大小便失禁：膀胱和直肠功能异常，出现排尿困难、尿潴留或大小便失禁等情况。

3.皮肤异常：腰骶部皮肤可能有毛发增多、色素沉着、脂肪瘤等表现。

（二）儿童及成人期

1.下肢症状：可出现下肢疼痛、麻木、无力，行走时易疲劳，部分患者有行走步态异常。

2.感觉减退：下肢、会阴部等部位感觉减退，对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。

四、诊断

主要依靠影像学检查，其中脊髓磁共振成像（MRI）是诊断脊髓栓系的重要手段。通过MRI可清晰显示脊髓末端位置、脊髓形态以及是否存在椎管内异常粘连等情况，从而明确脊髓栓系的诊断。

五、治疗

治疗主要以手术为主，目的是松解脊髓栓系，解除对脊髓的牵拉。手术时机的选择很关键，一旦明确诊断且患者出现神经功能进行性恶化等情况，应尽早考虑手术。特殊人群如婴幼儿，手术需充分评估手术风险，权衡手术收益与风险后谨慎决策；儿童及成人也需根据具体病情制定个体化手术方案。

六、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，手术风险相对较高。需密切关注术前术后的生命体征变化，术后要加强护理，注意切口感染等情况，同时要关注其神经功能恢复情况，定期进行随访评估，根据恢复情况调整后续康复等干预措施。

（二）儿童及成人

儿童处于生长发育阶段，术后要关注脊髓功能恢复对生长发育的影响，合理安排康复训练等促进神经功能恢复。成人则要注意术后长期的神经功能维护，避免过度劳累等可能加重神经负担的因素，定期复查MRI监测脊髓情况。