脑瘤是怎么回事

脑瘤包含原发性与转移性，按生长部位及良恶性分类，病因涉及遗传、电离辐射、病毒感染，症状有头痛、呕吐、视力障碍等，诊断靠影像学检查、脑脊液检查、病理活检，治疗有手术、放疗、化疗，儿童、老年、女性患者有各自治疗注意事项。

一、定义与分类

脑瘤是指生长于颅腔内的新生物，包含原发性脑瘤与转移性脑瘤。原发性脑瘤起源自颅内各类组织，像神经上皮、脑膜、淋巴组织等；转移性脑瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内所致。按生长部位可分为大脑半球肿瘤、鞍区肿瘤、小脑肿瘤等；按良恶性分为良性脑瘤与恶性脑瘤，良性脑瘤生长缓慢，与周围组织界限清晰，恶性脑瘤生长迅速，呈浸润性生长。

二、病因

1.遗传因素：部分遗传性疾病会增加脑瘤发病风险，例如神经纤维瘤病患者发生脑瘤的几率明显高于常人。2.电离辐射：长期接触高剂量电离辐射是明确的危险因素，长期处于辐射环境中的人群，脑瘤发生率会升高。3.病毒感染：某些病毒感染可能与脑瘤发生相关，比如EB病毒与淋巴瘤相关脑瘤存在一定关联，但具体机制尚需进一步深入研究。

三、症状表现

1.头痛：多为持续性进行性加重，清晨时较为明显。2.呕吐：多为喷射性呕吐，与进食并无关联。3.视力障碍：可出现视力下降、视野缺损等情况。4.癫痫发作：部分患者以癫痫作为首发症状。5.肢体运动或感觉障碍：肿瘤影响相应脑区时，可导致肢体运动无力或感觉异常。6.内分泌紊乱：若为垂体瘤等内分泌相关肿瘤，可出现闭经、泌乳、生长发育异常等表现。

四、诊断方法

1.影像学检查：头颅CT可初步筛查脑瘤，头颅MRI对脑瘤诊断更为精准，能清晰呈现肿瘤部位、大小以及与周围组织的关系等。2.脑脊液检查：通过抽取脑脊液进行化验，辅助判断是否存在肿瘤相关异常。3.病理活检：是明确肿瘤性质的金标准，可通过手术获取肿瘤组织进行病理分析。

五、治疗方式

1.手术治疗：尽可能完整切除肿瘤，这是多数脑瘤的首要治疗手段，需依据肿瘤位置等精细操作。2.放射治疗：包括常规放疗、立体定向放疗等，用于术后辅助治疗或不适宜手术的患者，通过辐射抑制肿瘤细胞生长。3.化学治疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长，如替莫唑胺等，但需根据肿瘤病理类型等选择合适药物，治疗时需综合考量患者整体状况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童脑瘤有特定好发类型，如髓母细胞瘤等，治疗时要充分考虑儿童生长发育特点，手术需更精细，放疗、化疗需权衡对儿童生长发育的影响，需多学科协作制定个性化方案。2.老年患者：老年脑瘤患者常合并其他基础疾病，治疗前需综合评估患者整体状况，如心肺功能等，选择相对温和的治疗方式，最大程度保障患者生活质量。3.女性患者：若为内分泌相关脑瘤，需关注肿瘤对生殖内分泌的影响以及治疗对生育等方面的影响，治疗方案需兼顾肿瘤控制与患者生殖等健康需求。