脑脓肿的症状与体征有哪些

脑脓肿有全身感染症状、颅内压增高症状和局灶性神经功能缺损症状。不同人群全身感染症状表现有差异，儿童突出且体温高，成人轻重不一；颅内压增高表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，儿童出现相对较急；局灶性神经功能缺损因脓肿部位不同而异，大脑半球、小脑、脑干脓肿表现不同，生活方式如长期酗酒可能影响脑脓肿发生及局灶性神经功能缺损症状表现。

儿童：儿童脑脓肿患者全身感染症状相对较为突出，常表现为发热，体温可高达39℃甚至更高，还可能伴有精神萎靡、食欲减退等情况。这是因为儿童免疫系统尚不完善，感染容易扩散并引发全身反应。

成人：成人脑脓肿患者全身感染症状轻重不一，部分患者可能仅有低热，体温在37.5℃-38.5℃左右，也可能出现乏力、头痛、全身不适等非特异性症状。

机制：脑脓肿是颅内的感染性病变，病原体在颅内繁殖产生毒素，这些毒素进入血液循环，引起全身的炎症反应，从而导致发热等全身感染症状。

颅内压增高症状

常见表现：

头痛：是脑脓肿患者最常见的症状之一，多为持续性胀痛，程度可逐渐加重。这是由于颅内病变导致颅内压升高，刺激脑膜和神经引起。

呕吐：通常为喷射性呕吐，与头痛剧烈相关。当颅内压增高时，刺激呕吐中枢，导致呕吐。儿童患者由于囟门未闭，颅内压增高可能会使囟门隆起，但成人一般不出现囟门隆起情况。

视神经乳头水肿：眼底检查可见视神经乳头水肿，表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。这是因为颅内压增高，阻碍了眼底静脉回流所致。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力下降。

年龄因素影响：儿童脑脓肿患者颅内压增高症状出现相对较急，因为儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅腔可通过颅缝稍有扩张，所以症状出现可能较成人相对缓和一些，但一旦出现症状往往提示病情较重。

局灶性神经功能缺损症状

根据脓肿部位不同而各异：

大脑半球脓肿：如果脓肿位于大脑额叶，患者可能出现精神症状，如性格改变、记忆力减退等；位于顶叶时，可出现感觉障碍，如对侧肢体的针刺觉、温度觉减退等；位于颞叶时，可能出现癫痫发作、视野缺损等症状。

小脑脓肿：患者可出现共济失调，表现为行走不稳、步态蹒跚，眼球震颤等症状。这是因为小脑是调节身体平衡和协调运动的重要部位，脓肿影响了小脑的功能。

脑干脓肿：脑干是生命中枢所在部位，脑干脓肿可导致严重的神经功能缺损，如交叉性瘫痪（病变侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪）、呼吸循环功能紊乱等，病情往往较为危急。

性别与生活方式影响：一般来说，性别对局灶性神经功能缺损症状本身无明显影响，但生活方式如长期酗酒等可能会增加脑脓肿的发生风险，进而影响局灶性神经功能缺损症状的表现。例如长期酗酒者免疫力相对较低，容易发生感染，从而增加脑脓肿的发病概率，一旦发生脑脓肿，局灶性神经功能缺损症状可能会因为基础的身体状况而表现得更为复杂。