流行性角膜结膜炎怎么检查

流行性角膜结膜炎的诊疗包括病史采集、眼部检查、实验室检查及其他辅助检查。病史采集需关注年龄、性别、生活方式及既往病史；眼部检查有视力、眼部外观检查；实验室检查包含病原学的涂片、培养、核酸检测；其他辅助检查有荧光素染色、共聚焦显微镜检查等，特殊人群检查有相应注意事项。

一、病史采集

年龄因素：不同年龄段人群患流行性角膜结膜炎的情况可能有所不同，儿童可能因卫生习惯等因素有不同的感染表现，需询问儿童的生活环境、接触史等情况。成人则要了解近期是否接触过类似患者、工作或生活中的环境接触等。

性别因素：一般无明显性别差异相关的特殊病史采集要点，但需了解患者的整体健康状况、既往眼部疾病史等。

生活方式：询问患者近期的用眼情况，如是否长时间使用电子设备、眼部卫生情况（是否常用手揉眼等）、是否处于人员密集且卫生条件较差的环境等。

病史：了解患者既往有无眼部疾病史，如结膜炎、角膜炎等病史，有无免疫缺陷性疾病等，因为这些情况可能影响流行性角膜结膜炎的发生、发展及检查结果判断。

二、眼部检查

视力检查：使用视力表检查患者的远视力和近视力，了解视力受损情况。流行性角膜结膜炎可能导致视力不同程度下降，通过视力检查能明确视力变化程度。

眼部外观检查

观察眼睑：看眼睑是否红肿、有无滤泡形成等。患者眼睑可能出现红肿，且可见睑结膜有滤泡。

观察结膜：检查结膜的颜色、充血情况、有无分泌物等。结膜可呈现明显充血，早期可能有水样分泌物，后期可能出现黏液性分泌物。

观察角膜：使用裂隙灯检查角膜，看有无浸润、混浊等情况。流行性角膜结膜炎可累及角膜，出现角膜上皮点状浸润等改变。

三、实验室检查

病原学检查

涂片检查：取结膜囊分泌物涂片，进行显微镜检查，查找是否有相关病原体。例如可查找腺病毒等病原体的形态学特征。

病毒培养：将结膜囊分泌物接种到适宜的细胞培养基中进行病毒培养，以明确是否为腺病毒感染及具体的病毒型别等。这对确诊流行性角膜结膜炎及针对性治疗有重要意义，但操作相对复杂，耗时较长。

核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等核酸检测技术，检测患者结膜囊分泌物中的腺病毒核酸，具有较高的灵敏度和特异性，能快速明确是否存在腺病毒感染。

四、其他辅助检查

荧光素染色检查：使用荧光素钠染色后，通过裂隙灯观察，了解角膜上皮受损情况。流行性角膜结膜炎患者角膜上皮可能有缺损，荧光素染色可呈现阳性。

共聚焦显微镜检查：对于一些复杂或不典型的病例，可考虑使用共聚焦显微镜检查，观察角膜内细胞的变化等情况，辅助诊断。但一般不作为常规检查项目。

特殊人群方面，儿童进行检查时需注意安抚，避免因不配合影响检查结果；老年人可能合并其他全身性疾病，在检查时要考虑其全身状况对眼部检查的影响，检查过程中要注意动作轻柔，避免加重患者不适。