脑脓肿是什么病，严重吗

脑脓肿是由细菌等病原体感染引发的脑内化脓性炎症及脓肿形成，病因包括耳源性、鼻源性、血源性、创伤性等，有全身感染、颅内压增高、局灶性等临床表现，若不及时治疗可危及生命且可能遗留后遗症，需及时诊断治疗降低风险。

一、病因与发病机制

感染来源：

耳源性：如慢性中耳炎、乳突炎等，细菌可通过破坏的骨质侵入颅内，这在儿童和青少年中相对常见，因为儿童的耳部解剖结构特点使得感染更易向颅内蔓延。

鼻源性：鼻窦感染，尤其是额窦、筛窦感染，细菌可经鼻窦与颅内的解剖通道进入脑内，若患者有不良的挖鼻习惯或鼻窦解剖变异等情况，会增加发病风险。

血源性：身体其他部位的感染灶，如皮肤感染、心内膜炎等，细菌可通过血液循环到达脑部引起感染，这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，例如患有基础疾病、长期使用免疫抑制剂的患者。

创伤性：头部外伤导致细菌直接进入脑内，如开放性颅脑损伤，伤口污染严重时易引发脑脓肿，此类患者多有明确的头部外伤史。

发病机制：病原体进入脑内后，引发炎症反应，局部脑组织坏死、液化，周围出现胶质细胞增生形成脓肿包膜。炎症会导致颅内压升高，影响脑的正常功能。

二、临床表现

全身感染症状：患者多有发热、寒战、乏力等表现，体温可高达39℃以上，这是机体对感染的免疫反应所致。在儿童中，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染症状可能更不典型，容易被忽视。

颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。头痛通常较为剧烈，呈持续性，且进行性加重；呕吐多为喷射性呕吐。婴幼儿可能出现前囟饱满、膨隆等表现，因为其颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高可通过骨缝的分离得到一定缓冲，但这也提示病情可能较为严重。

局灶性症状：根据脓肿所在部位不同，出现相应的神经功能缺损表现。例如，脓肿位于额叶时，可能出现精神症状、人格改变；位于颞叶时，可出现癫痫发作、对侧肢体偏瘫等；位于小脑时，可出现共济失调、平衡障碍等。

三、严重程度

危及生命：脑脓肿若不及时治疗，病情会进行性加重。颅内压急剧增高可导致脑疝形成，脑疝是神经内科的急重症，可迅速危及生命。例如，小脑幕切迹疝可压迫脑干，导致呼吸、心跳骤停；枕骨大孔疝可压迫延髓，引起呼吸循环衰竭。

遗留后遗症：即使经过治疗，部分患者也可能遗留不同程度的后遗症，如智力减退、肢体运动障碍、癫痫、视力障碍等。这会严重影响患者的生活质量，对儿童的生长发育和未来生活、学习都会产生长期的不良影响。例如，儿童患者若遗留肢体运动障碍，可能无法正常行走、上学等，对其身心发展造成极大损害。

脑脓肿是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗，以降低死亡率和后遗症的发生风险。一旦怀疑患有脑脓肿，应尽快就医，进行相关检查，如头颅CT、MRI等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，包括抗感染治疗、手术治疗等。