真性近视和假性近视有区别吗

真性近视由眼轴变长等器质性改变引起，视力持续下降且稳定，有眼部结构改变，散瞳验光度数存在，需戴镜或手术矫正并合理用眼；假性近视因睫状肌痉挛致视力可逆下降，视力波动大，眼部无器质性病变，散瞳后度数消失或降低，可通过休息、按摩、增加户外活动消除睫状肌痉挛恢复，要关注儿童用眼避免发展为真性近视。

一、定义与成因

真性近视：是由眼轴变长等器质性改变引起的近视，通常是由于长期不合理用眼等因素，导致眼球的前后径延长，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方。例如，青少年长时间近距离用眼，会使眼部肌肉持续紧张，进而引发眼轴逐渐变长，最终发展为真性近视，且一般不可自然恢复。

假性近视：是一种可逆的近视现象，多是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，从而引起的视力下降。比如，儿童或青少年短期过度用眼，像连续长时间写作业、玩手机等，可导致睫状肌痉挛，出现假性近视，若及时干预，视力有望恢复。

二、症状表现差异

视力波动情况：

真性近视：视力会持续下降，且下降较为稳定，一般不会有明显的波动。例如，真性近视患者佩戴合适度数眼镜后，视力能矫正到正常，但如果不注意用眼，视力还会继续下滑。

假性近视：视力波动较大，在经过适当休息或治疗后，视力可有一定程度的提高。比如，假性近视患者经过眼部放松训练等，视力可能会有所改善。

眼部表现：

真性近视：可伴有眼轴变长等眼部结构改变，通过眼底检查等可发现相应变化，如视网膜周边部变薄等。

假性近视：眼部一般无器质性病变，睫状肌痉挛缓解后，眼部状态可恢复正常。

三、检查区分方法

散瞳验光：

真性近视：散瞳后验光度数仍存在，因为眼轴变长等器质性改变导致的近视度数不会因散瞳而消失。

假性近视：散瞳后验光度数消失或明显降低，由于睫状肌痉挛引起的近视度数在散瞳后，痉挛的睫状肌松弛，度数恢复正常。

视力疲劳测试：让患者进行近距离用眼操作后，假性近视患者会出现明显的视力疲劳表现，而真性近视患者视力疲劳表现相对不典型或程度不同。

四、防治要点

真性近视：目前主要通过佩戴合适的眼镜（框架眼镜或角膜接触镜等）来矫正视力，成年后如果符合条件还可考虑屈光手术等方式。在生活中要注意合理用眼，保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，增加户外活动等。对于儿童青少年，要定期进行视力检查，一旦确诊真性近视，要及时采取矫正措施，防止近视进一步加深。

假性近视：关键在于消除睫状肌痉挛，恢复眼部正常调节功能。可以通过眼部休息，如闭目养神、远望等；还可以进行眼部按摩，如按摩睛明穴、攒竹穴等穴位，缓解睫状肌痉挛；另外，增加户外活动时间也有助于恢复假性近视，因为自然光可以放松眼部肌肉。对于儿童假性近视，家长要格外关注孩子的用眼情况，引导孩子养成良好用眼习惯，避免发展为真性近视。