消化道出血如何护理

消化道出血患者需进行多方面护理，包括病情观察（监测生命体征、出血情况）、体位护理（一般体位和平卧抬高下肢、休克时休克卧位）、饮食护理（急性期禁食、出血停止后逐步过渡饮食）、心理护理（安抚情绪）、口腔护理（保持清洁）、皮肤护理（预防压疮、保持清洁）。

出血情况观察：观察呕吐物及粪便的颜色、性质和量。若呕吐物为鲜红色或暗红色血块，粪便呈柏油样黑便且量较多，提示有活动性出血。同时，记录患者每次呕吐量和排便量，以便评估出血量。比如，一次呕吐量超过200ml且为鲜红色，或1次排便量超过500ml呈暗红色血便，都需高度重视。

体位护理

一般体位：患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢适当抬高，这样有利于下肢血液回流，保证心脑等重要脏器的血液供应。若患者有呕血，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于儿科患者，要确保其体位舒适且安全，避免因体位不当导致窒息等意外情况发生。

特殊情况体位：如果患者出现休克症状，应采取休克卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。

饮食护理

急性期饮食：消化道大量出血时应禁食，使胃肠道得到充分休息，防止食物刺激加重出血。对于儿科患者，要保证其在禁食期间的营养支持，可通过静脉补充营养物质。

出血停止后的饮食：出血停止24-48小时后，可给予温凉、清淡、无刺激性的流质饮食，如米汤等。之后逐渐过渡到半流质饮食、软食，再恢复到正常饮食。饮食应遵循少量多餐的原则，避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，如粗粮、辣椒等。对于老年患者，由于其胃肠道功能相对较弱，饮食过渡更要缓慢，且要注意营养均衡。

心理护理

情绪安抚：消化道出血患者往往因突然发病、大量出血等情况产生紧张、恐惧等情绪，这些不良情绪可能会加重出血。医护人员应及时与患者沟通，给予心理安慰，向患者解释病情及治疗措施，缓解其紧张情绪。例如，耐心向患者说明通过积极治疗可以控制出血，消除其不必要的担忧。对于儿科患者，要安抚患儿家属的情绪，通过与家属的良好沟通，间接给予患儿心理支持。

口腔护理

保持口腔清洁：由于呕血或便血后，口腔内会有异味，且血液等物质残留可能会滋生细菌，所以要做好口腔护理。每天至少进行2-3次口腔护理，使用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。对于昏迷患者，更要加强口腔护理，防止口腔并发症的发生。

皮肤护理

预防压疮：患者长期卧床，皮肤易受压，尤其是骨隆突处。要定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮的发生。对于儿科患者，因皮肤娇嫩，翻身时动作要轻柔，可使用气垫床等辅助器具减轻局部压力。

保持皮肤清洁：及时清理患者的呕吐物和粪便，避免皮肤受到污染，若有污染应及时用温水清洗干净，保持皮肤清洁干燥。