脑脓肿怎么得的

脑脓肿由多种病原体引起，形成途径有邻近感染灶蔓延（包括耳源性、鼻源性、头面部感染）、血源性感染、颅脑外伤（开放性、闭合性及术后）。耳源性是最常见原因，儿童患中耳炎未及时治、成年人慢性中耳炎反复发作易致耳源性脑脓肿；鼻窦炎患者需警惕鼻源性脑脓肿；头面部皮肤卫生差有感染灶者易发生头面部感染相关脑脓肿；免疫力低下人群血源性脑脓肿风险高；开放性颅脑损伤、有脑脊液漏的闭合性颅脑损伤及颅脑术后易引发脑脓肿。

邻近感染灶蔓延：

耳源性：这是最常见的原因之一，尤其是慢性中耳炎、乳突炎。细菌可通过破坏的鼓室盖、乳突气房骨壁等途径，直接蔓延至颅内，引起颞叶或小脑的脑脓肿。例如，中耳炎患者中耳内的细菌若突破骨质屏障，就可能逐步向脑部侵袭。儿童的中耳结构发育相对不完善，且免疫力可能相对较低，若患中耳炎未及时有效治疗，发生耳源性脑脓肿的风险相对较高；而成年人若慢性中耳炎反复发作，也容易引发此类并发症。

鼻源性：鼻窦感染，如额窦、筛窦炎等，细菌可通过鼻窦与颅内的解剖通道（如筛窦的薄壁等）侵入颅内，引起额叶等部位的脑脓肿。鼻窦炎患者，尤其是存在鼻窦骨质破坏或感染扩散风险的患者，需要警惕鼻源性脑脓肿的可能。对于有鼻窦炎病史且出现头痛、发热、神经系统症状等情况的患者，要及时排查是否有脑脓肿形成。

头面部感染：头皮、颅骨的感染，如头皮疖肿、颅骨骨髓炎等，细菌可通过导静脉等途径侵入颅内，导致脑脓肿。头面部皮肤卫生状况差、有感染病灶的人群，更易发生此类情况。比如头皮疖肿若处理不当，细菌可能顺着血管进入颅内引发脑脓肿。

血源性感染：身体其他部位的感染病灶，细菌可通过血液循环播散至脑部。常见的原发感染灶有肺部感染（如肺炎、肺脓肿等）、心内膜炎、皮肤感染（如脓毒血症时皮肤的化脓性病灶）等。细菌随血流到达脑部后，在脑内血管内停留，引起血管炎，进而形成脓肿。例如，患有细菌性心内膜炎的患者，心脏瓣膜上的细菌栓子可随着血液循环到达脑部，导致脑脓肿。免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，血源性脑脓肿的发生风险相对较高，因为他们的机体抵抗力较弱，难以有效清除血中的细菌。

颅脑外伤：开放性颅脑损伤时，细菌可直接侵入颅内，如金属碎片、泥土等异物带入细菌，引起脑脓肿。闭合性颅脑损伤后，脑组织局部的损伤也可能为细菌的侵入创造条件，尤其是伤后有脑脊液漏的情况，更易导致细菌感染。儿童在玩耍或意外受伤时，若发生颅脑外伤，由于自身免疫力和对伤口的处理能力相对有限，发生颅脑外伤相关脑脓肿的风险需要关注。比如儿童头部受伤后，若伤口有污染且未得到及时有效的清创处理，就可能引发脑脓肿。另外，颅脑手术后，由于手术创面的存在，也可能导致细菌感染形成脑脓肿，这与手术中的无菌操作是否严格等因素有关。