垂体瘤的无功能和有功能是怎么回事

垂体瘤是常见颅内肿瘤，分为无功能垂体瘤和有功能垂体瘤。无功能垂体瘤细胞不分泌具生物活性激素，生长缓慢，早期无症状，增大可压迫组织；有功能垂体瘤包括泌乳素瘤（女月经紊乱等、男性功能减退等）、生长激素瘤（儿童巨人症、成人肢端肥大症）、促肾上腺皮质激素瘤（库欣病表现）、促甲状腺激素瘤（甲亢相关症状），其发病与遗传、下丘脑调节机制等有关，生活方式间接影响病情。

一、垂体瘤的定义

垂体瘤是一组起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，是较为常见的颅内肿瘤之一。

二、无功能垂体瘤

1.定义及特点

无功能垂体瘤是指肿瘤细胞不分泌具有生物学活性的激素，但可合成和分泌糖蛋白激素的α-亚单位，血清中的相关激素水平一般正常。其生长较为缓慢，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可压迫周围组织引起相应的临床表现，如压迫视神经交叉可导致视力下降、视野缺损等。

2.发病情况及影响因素

其发病可能与遗传因素、下丘脑调控激素紊乱等多种因素有关，不同年龄、性别均可发病，生活方式对其直接影响相对较小，但长期的不良生活习惯可能会影响身体整体状态，间接影响病情发展。对于有家族垂体瘤病史的人群，需定期进行垂体相关检查以便早期发现病变。

三、有功能垂体瘤

1.不同激素分泌类型及表现

泌乳素瘤：是最常见的有功能垂体瘤，女性患者主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等，男性患者可出现性功能减退、阳痿、乳房发育等症状。这是因为泌乳素升高会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，女性体内泌乳素升高可抑制排卵，男性则影响性激素的正常分泌。

生长激素瘤：在儿童期发病可导致巨人症，表现为身高明显高于同龄人；在成人期发病可引起肢端肥大症，出现手脚增大、面部变粗、容貌改变、皮肤增厚等表现。生长激素过多会促进骨骼、软组织和内脏过度生长，儿童期骨骺未闭合时表现为巨人症，成人期骨骺闭合后则表现为肢端肥大症。

促肾上腺皮质激素瘤：可导致库欣病，表现为向心性肥胖（面部、腹部肥胖明显，四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、高血压、血糖升高、多血质外貌等。促肾上腺皮质激素过多会促使肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，从而引起一系列代谢和生理功能紊乱。

促甲状腺激素瘤：较为罕见，主要表现为甲状腺功能亢进的相关症状，如心悸、多汗、手抖、消瘦、甲状腺肿大等，是因为促甲状腺激素分泌过多刺激甲状腺过度增生和功能亢进。

2.发病相关因素

有功能垂体瘤的发病同样与遗传易感性、下丘脑-垂体调节机制异常等有关。不同激素分泌类型的垂体瘤在性别上可能有一定差异，如泌乳素瘤在女性中更为常见。生活方式因素如长期精神压力过大可能会影响下丘脑激素的分泌，从而增加有功能垂体瘤的发病风险，对于有相关家族史的人群，更应注意保持良好的生活状态，定期监测垂体功能。