脑脓肿的分类

脑脓肿可按感染途径分为耳源性、血源性、鼻源性、外伤性脑脓肿；按病原菌分为细菌性和真菌性脑脓肿；按所在部位分为大脑半球、小脑、后颅窝脑脓肿及多房性、多发性脑脓肿，不同类型有不同特点及影响。

按感染途径分类

耳源性脑脓肿：多因中耳炎、乳突炎等耳部感染蔓延所致。耳部的细菌可通过破坏的骨质进入颅内，常见病原菌以链球菌、葡萄球菌等为主。在儿童中，若有长期慢性中耳炎病史，需警惕耳源性脑脓肿的发生，因为儿童耳部解剖结构特点使得感染更易向颅内扩散。成人中，慢性化脓性中耳炎反复发作也是耳源性脑脓肿的重要诱因。

血源性脑脓肿：身体其他部位的感染灶通过血液循环播散至颅内引起。例如，皮肤感染、疖痈、骨髓炎等病灶中的细菌可经动脉系统进入颅内。常见病原菌有金黄色葡萄球菌等。这种类型的脑脓肿在生活方式上，若有皮肤破损未及时处理导致感染的人群更容易发生，年龄方面各年龄段均可发生，但免疫力低下者更易患病。

鼻源性脑脓肿：由鼻窦感染引起，如额窦炎、筛窦炎等。鼻腔与颅内相邻，鼻窦的炎症可通过鼻窦骨壁的破坏或血管蔓延至颅内。病原菌多为链球菌、葡萄球菌等。有鼻窦炎病史且未规范治疗的人群，尤其是儿童，由于鼻窦发育不完善，感染更易累及颅内。

外伤性脑脓肿：多因头部外伤，如开放性颅脑损伤，细菌直接侵入颅内引起。受伤时带入的泥土、异物等可成为细菌的载体。任何年龄段都可能发生，尤其是有头部外伤史且伤口未得到及时、彻底清创的人群。

按病原菌分类

细菌性脑脓肿：最为常见，由各种细菌感染引起，如上述耳源性、血源性等途径中的病原菌导致的脑脓肿都属于细菌性脑脓肿。不同来源的细菌性脑脓肿可能有相对常见的病原菌，如耳源性脑脓肿常见链球菌感染等。

真菌性脑脓肿：相对少见，多发生在免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病的人群。常见的病原菌有新型隐球菌、曲霉菌等。

按脓肿所在部位分类

大脑半球脑脓肿：是较为常见的部位，根据大脑半球不同的脑叶又可进一步细分，如额叶脑脓肿、颞叶脑脓肿等。不同脑叶的脑脓肿可能会引起相应脑叶功能受损的症状，例如额叶脑脓肿可能影响患者的精神、认知等功能；颞叶脑脓肿可能导致患者出现癫痫发作、视野缺损等症状。

小脑脑脓肿：相对大脑半球脑脓肿少见，小脑脑脓肿可引起患者平衡障碍、共济失调等症状，因为小脑主要负责身体的平衡和协调运动。

后颅窝脑脓肿：包括小脑及脑干等部位的脓肿，后颅窝空间相对狭小，脑脓肿容易引起严重的颅内压增高，甚至危及生命，因为后颅窝病变可压迫脑干等重要结构。

多房性脑脓肿和多发性脑脓肿：多房性脑脓肿是指脓肿有多个分隔，多发性脑脓肿是指颅内有多个独立的脓肿病灶。这两种情况相对少见，可能是由于感染播散途径复杂等原因引起，治疗相对更为复杂。