脑瘤手术后一直发烧怎么办

脑瘤术后发烧常见原因有手术创伤致吸收热和术后感染，应对措施包括密切监测体温、物理降温、寻找感染源并处理，儿童患者要防高热惊厥等，老年患者需警惕基础疾病影响及生命体征变化。

一、术后发烧的常见原因

脑瘤手术后发烧较为常见，可能的原因包括手术创伤导致的吸收热，这是因为手术过程中对组织造成损伤，机体对坏死组织等进行吸收，从而引起体温轻度升高，一般体温多在38℃左右，持续时间较短；也可能是术后出现感染，如切口感染、肺部感染、颅内感染等，感染会引起机体的炎症反应，导致发热，此时体温可能较高，还可能伴有相应部位的症状，如切口感染可能有切口红肿、渗液等表现，肺部感染可能有咳嗽、咳痰等表现，颅内感染则可能有头痛、呕吐、意识改变等表现。

二、应对措施

（一）密切监测体温

对于不同年龄的患者，都要密切关注体温变化。儿童体温调节中枢尚未发育完善，体温变化可能更迅速，需更频繁地测量体温。要记录体温的数值、变化趋势等。如果是成人，当体温在38.5℃以下时，可先采用物理降温等非药物干预措施；如果体温≥38.5℃，需根据具体情况考虑进一步处理，但要避免低龄儿童过早使用药物降温。

（二）物理降温

适用于大部分患者，尤其是低龄儿童。可以用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童，要注意避免擦拭心前区等敏感部位，擦拭时力度要适中。另外，也可以使用退热贴等贴在额头，帮助降低体温。

（三）寻找感染源并处理

1.切口感染：如果考虑是切口感染，需要对切口进行检查，必要时进行切口分泌物的培养等，根据培养结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

2.肺部感染：如果怀疑肺部感染，需要进行胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）以及痰液培养等，根据结果使用抗生素抗感染，同时鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰等处理，帮助患者保持呼吸道通畅，促进痰液排出。

3.颅内感染：颅内感染是比较严重的情况，需要进行腰椎穿刺等检查来明确诊断，一旦确诊，要选用能透过血-脑屏障的敏感抗生素进行治疗，并且要密切观察患者的意识、头痛等症状变化。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童脑瘤术后发烧时，要特别注意体温变化对其的影响，因为儿童体温调节不稳定，高热容易引起惊厥等不良事件。在进行物理降温时要更加轻柔，选择合适的降温方式。同时，要密切观察儿童的精神状态、饮食等情况，如有异常及时告知医生。

（二）老年患者

老年患者术后发烧要警惕可能存在的基础疾病影响，如老年患者可能同时患有心肺疾病等，发烧会加重心肺负担。在监测体温的同时，要注意观察老年患者的呼吸、心率等生命体征变化，以及是否有胸闷、气促等表现，以便及时发现可能存在的并发症并进行处理。