何谓麻疹

麻疹由归属于副黏液病毒科对外界环境抵抗力较弱的麻疹病毒引发，传染源主要是自潜伏期末至出疹后5天内的麻疹患者，传播途径以呼吸道飞沫传播为主，人群普遍易感尤以未接种麻疹疫苗的儿童为甚，潜伏期一般6-18天平均10天且具传染性，前驱期持续3-4天有发热等上呼吸道及卡他症状伴柯氏斑，出疹期多在发热3-4天后从耳后发际始疹渐蔓延全身，恢复期疹退后留棕色色素沉着及糠麸样脱屑，主要依据典型临床表现初步诊断，实验室检测血清麻疹病毒特异性IgM抗体确诊，预防靠按程序接种疫苗、隔离患者至出疹后相应天数、流行期避免去密集场所等，婴幼儿感染病情可能更重需防护，孕妇感染可致胎儿畸形需咨询医生，免疫缺陷者预后差需做好预防。

一、病原体与基本特征

麻疹由麻疹病毒引发，该病毒归属于副黏液病毒科，对外界环境抵抗力较弱，于阳光下或空气中存活时长不超2小时，但在低温环境下可较长时间存活力。

二、流行病学特点

1.传染源：主要为麻疹患者，自潜伏期末至出疹后5天内均具传染性。

2.传播途径：以呼吸道飞沫传播为主，病毒随患者咳嗽、打喷嚏等排出，易感者吸入后易感染。

3.易感人群：人群普遍易感，尤以未接种麻疹疫苗的儿童为甚。

三、临床表现

1.潜伏期：一般为6~18天，平均10天，潜伏期内无明显症状但具传染性。

2.前驱期：持续3~4天，表现为发热（体温可达39~40℃）、咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，伴眼结膜充血、流泪、畏光等卡他症状，部分患者口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑（柯氏斑），此为早期特征性表现。

3.出疹期：多在发热3~4天后出疹，皮疹始于耳后、发际，渐延至面部、颈部，再自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间可见正常皮肤。

4.恢复期：出疹3~4天后，皮疹按出疹顺序消退，体温逐渐下降，全身症状减轻，疹退后皮肤留棕色色素沉着及糠麸样脱屑。

四、诊断方法

主要依据典型临床表现初步诊断，实验室检查通过检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体确诊，抗体阳性可明确诊断。

五、预防措施

1.接种疫苗：儿童按免疫程序及时接种麻疹减毒活疫苗是最有效预防措施。

2.隔离患者：麻疹患者需隔离，一般至出疹后5天，合并肺炎者隔离至出疹后10天，防止病毒传播。

3.防护措施：麻疹流行期间，易感人群应避免前往人员密集公共场所，如需前往可佩戴口罩防护。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿：免疫系统未完善，感染麻疹后病情可能更重，需加强防护，避免接触麻疹患者。

孕妇：感染麻疹可能致胎儿畸形等不良影响，未接种疫苗且接触患者时需及时咨询医生。

特殊病史人群：如免疫缺陷者，感染麻疹后预后较差，需做好预防，避免感染麻疹病毒。