脑挫裂伤该怎么办啊

脑挫裂伤处理包括现场初步处理及及时就医，医院内有密切监测生命体征、降低颅内压、维持生命体征稳定等一般治疗，有符合指征时的手术治疗，病情稳定后早期康复介入及进行相应康复训练，需综合各阶段针对患者具体情况治疗护理并考虑不同因素对治疗的影响以促康复。

一、急救处理

1.现场初步处理：如果患者发生脑挫裂伤，首先要确保现场环境安全，避免二次损伤。让患者平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。如果有出血情况，应及时进行简单的压迫止血。

2.及时就医：尽快将患者送往有救治能力的医院，在转运过程中要尽量保持患者头部的稳定，减少晃动。

二、医院内的一般治疗

1.密切监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压以及意识、瞳孔等变化。通过持续监测可以及时发现病情的变化，例如意识障碍加重、瞳孔不等大等可能提示颅内病情恶化。对于儿童患者，由于其生理特点，生命体征变化可能更为迅速，需要更加密切地观察；老年患者则要关注其基础疾病对脑挫裂伤病情的影响。

2.降低颅内压：可使用脱水药物，如甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但在使用过程中要注意监测患者的肾功能等指标，儿童和老年患者由于生理功能的特殊性，更要谨慎用药，密切观察不良反应。

3.维持生命体征稳定：对于呼吸、循环不稳定的患者，要进行相应的支持治疗。如保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开；维持血压在正常范围，保证脑灌注。

三、手术治疗

1.手术指征：当脑挫裂伤导致颅内血肿形成，且血肿量较大（如幕上血肿量大于30ml，幕下血肿量大于10ml），或出现进行性颅内压增高，保守治疗无效时，需要考虑手术治疗。例如，脑内血肿清除术、去骨瓣减压术等。

2.手术方式选择：会根据患者的具体病情来选择合适的手术方式。对于儿童患者，手术要更加精细，充分考虑其颅骨和脑组织的发育情况；老年患者则要综合评估其身体的耐受能力等因素来选择手术方案。

四、康复治疗

1.早期康复介入：在患者病情稳定后，就应开始早期康复治疗。包括肢体的被动活动、认知功能的训练等。对于儿童患者，康复训练要根据其年龄和发育阶段制定个性化方案，促进神经功能的恢复；老年患者的康复要注重提高其生活自理能力，减少并发症的发生。

2.康复训练内容：肢体康复训练可以防止肌肉萎缩、关节僵硬等；认知训练有助于改善患者的意识、记忆等功能。康复治疗需要长期坚持，家属在其中也起着重要的辅助作用，要鼓励患者积极配合康复训练。

脑挫裂伤的处理是一个综合的过程，需要在各个阶段根据患者的具体情况进行针对性的治疗和护理，同时要充分考虑不同年龄、身体状况等因素对治疗的影响，以最大程度地促进患者的康复。