胸段脊髓损伤的表现有哪些

胸段脊髓损伤会引发运动、感觉、二便功能障碍及自主神经功能紊乱等多方面问题，运动功能障碍有不同节段影响差异及对不同人群的特殊影响；感觉功能障碍包括痛温觉和触觉减退及对不同人群的影响；二便功能障碍有排尿和排便的困难或失禁情况及对不同人群的影响；自主神经功能紊乱表现为血压异常（如体位性低血压）和体温调节障碍（如高热或低温）及对不同人群的影响。

感觉功能障碍

痛觉、温度觉障碍：胸段脊髓损伤后，损伤平面以下的痛觉和温度觉会出现减退或消失。患者可能无法准确感知外界的温度变化以及疼痛刺激，这可能导致患者在不知情的情况下受到烫伤、冻伤或其他外伤。对于女性患者，由于其生理结构的特殊性，在日常生活中需要更加注意避免因感觉障碍而受伤；长期卧床的患者，因为感觉障碍，皮肤受压时不能及时感知，更容易发生压疮等问题。

触觉障碍：损伤平面以下的触觉也会减退，患者对接触皮肤的物体的质感等触觉信息感知能力下降。儿童患者由于触觉感知是其认知发展的一部分，触觉障碍可能会影响其早期的感知觉发育；患有糖尿病等基础病史的患者，本身就可能存在神经病变导致感觉异常，脊髓损伤会进一步加重这种触觉障碍，增加其日常护理的难度。

二便功能障碍

排尿障碍：胸段脊髓损伤后，患者常出现排尿困难或尿失禁等情况。脊髓损伤会影响神经对膀胱的控制，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能失调。急性脊髓损伤早期常表现为尿潴留，随着病情进展可能会出现反射性尿失禁等情况。对于老年男性患者，本身可能存在前列腺相关问题，脊髓损伤后二便障碍会更加复杂；儿童患者由于膀胱发育尚未完全成熟，脊髓损伤导致的排尿障碍对其生长发育影响较大，可能需要特殊的排尿管理措施来避免泌尿系统感染等并发症。

排便障碍：患者会出现便秘或大便失禁等情况。脊髓损伤影响了神经对肠道蠕动和排便反射的控制，导致肠道功能紊乱。长期便秘会增加患者的腹压，对脊柱等也可能产生不利影响；大便失禁则会严重影响患者的生活质量和皮肤护理，对于女性患者，还可能增加会阴部感染的风险。

自主神经功能紊乱

血压异常：可能出现体位性低血压等情况。当患者从卧位改为立位时，血压会突然下降，导致头晕、视物模糊甚至晕厥等症状。老年患者本身血压调节功能就相对较弱，脊髓损伤后更容易发生体位性低血压；患有心血管基础病史的患者，体位性低血压可能会诱发心脑血管意外等严重并发症。

体温调节障碍：由于脊髓损伤影响了自主神经对体温的调节，患者可能出现体温异常，多表现为高热或低温。儿童患者体温调节中枢发育尚未完善，脊髓损伤后体温调节障碍可能导致体温波动较大，需要更加密切地监测体温变化；免疫功能低下的患者，体温调节障碍会使他们更容易受到感染等不良影响。