手足口病的临床表现和分期是怎样的

手足口病临床表现分普通和重症，普通起病急初有低热等非特异症状后手足口腔现不痛不痒疱疹等，口腔疱疹破溃致痛影响进食，重症少数3岁以下患儿1-5天左右现脑膜炎等重症表现；病程分潜伏期（2-10天平均3-5天无明显症状具传染性）、急性期（普通期发病初至1周左右发热出疹伴相关症状，重症期1-5天内现神经呼吸循环等严重表现）、恢复期（经治体温恢复症状减轻皮疹消退，少数重症留后遗症，婴幼儿重症风险高年长儿也需注意，护理需保持皮肤清洁避免搔抓皮疹、口腔护理等）。

一、临床表现

手足口病的临床表现因病情轻重而异，可分为普通病例和重症病例表现：

普通病例：多为急性起病，初期出现低热或中度发热（体温一般在38℃左右），同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等非特异性症状。1~2天后手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤，口腔内疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，破溃后形成小溃疡，引起疼痛，影响进食。手足部皮疹多见于手指、手背、足缘，也可出现在臀部、膝盖等部位。

重症病例：少数病例（尤其是3岁以下患儿）病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。神经系统受累时可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等；呼吸循环受累时可表现为呼吸增快、减慢或节律不整，面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、脉搏微弱甚至消失、血压升高或下降等。

二、分期

手足口病病程大致可分为以下几个阶段：

（一）潜伏期

一般为2~10天，平均3~5天，此阶段患儿无明显临床症状，但已具有传染性。

（二）急性期

1.普通期：发病初期至病程1周左右，患儿主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲减退等症状，此期多数患儿病情较轻，经对症处理后可逐渐恢复。

2.重症期：多发生在病程1~5天内，少数患儿病情进展迅速，出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等严重表现。神经系统受累时可出现持续高热、精神差、频繁呕吐、肢体抖动、惊跳甚至抽搐等；呼吸循环受累时可出现呼吸急促、口唇发绀、面色苍白、心率增快、血压异常等，若不及时救治，可危及生命。

（三）恢复期

经过积极治疗后，体温逐渐恢复正常，神经系统、呼吸、循环等受累症状逐渐减轻，皮疹逐步消退，多数患儿可在1~2周内康复，但少数重症患儿可能留有神经系统后遗症。

不同年龄患儿表现可能有所差异，婴幼儿由于机体代偿能力相对较弱，重症表现出现的风险相对较高，需密切观察病情变化；年长儿病情相对较轻，但仍需注意病情进展。在护理方面需遵循儿科安全护理原则，如保持患儿皮肤清洁，避免搔抓皮疹，口腔护理以减轻疼痛等。