幽门螺旋杆菌怎么检查

幽门螺旋杆菌的检查方法主要有尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检查、粪便抗原检测。尿素呼气试验利用幽门螺旋杆菌产尿素酶特点，无创简便准确；胃镜检查能直接观察胃黏膜及取组织病理确诊，有创有不适；血清学检查检测血液抗体，不能区分现症与既往感染；粪便抗原检测无创适合特殊人群，准确性稍低且粪便采集有要求。

一、尿素呼气试验

原理：利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点，被检者口服含有标记碳-13或碳-14的尿素胶囊后，若胃内存在幽门螺旋杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解，产生的二氧化碳经呼气排出，通过检测呼气中标记物的含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。

适用人群：各年龄段人群均可适用，一般无严格禁忌，但孕妇需谨慎选择碳-14呼气试验，因为碳-14有一定放射性；对于儿童，若能配合也可进行该检查。

优势：无创、简便、准确性较高，碳-13呼气试验相对碳-14更安全，尤其适合孕妇和儿童等特殊人群；碳-14呼气试验价格相对低廉。

二、胃镜检查

原理：通过胃镜直接观察胃黏膜情况，同时可取胃黏膜组织进行病理检查，病理检查中若发现幽门螺旋杆菌即可确诊。

适用人群：有消化不良、上腹痛、呕吐等消化道症状且怀疑有胃部病变的人群；尿素呼气试验阳性需要进一步明确胃部病变情况的人群。对于老年人或有基础疾病（如心脏病、高血压等）的人群，需要评估身体状况能否耐受胃镜检查；儿童进行胃镜检查需谨慎，一般在其他检查无法明确且病情需要时才考虑，检查前需充分评估风险并做好准备。

优势：不仅能确诊幽门螺旋杆菌感染，还能直接观察胃部黏膜病变，如溃疡、肿瘤等情况；缺点是有创，可能会给受检者带来一定不适，如恶心、呕吐等，而且检查前需要做一些准备，如空腹等。

三、血清学检查

原理：检测血液中幽门螺旋杆菌抗体，若抗体阳性说明曾经感染过幽门螺旋杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染。

适用人群：一般人群均可进行，对于流行病学调查等情况较为适用。但对于近期有过幽门螺旋杆菌感染治疗的人群，可能会出现假阳性或假阴性情况；对于儿童，血清学检查也可开展，但同样不能区分现症感染还是既往感染。

优势：简便，只需抽取血液即可；缺点是不能区分现症感染还是既往感染，所以一般不作为诊断现症感染的首选方法。

四、粪便抗原检测

原理：检测粪便中幽门螺旋杆菌的抗原，从而判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。

适用人群：各年龄段人群，尤其适合无法配合呼气试验或胃镜检查的人群，如幼儿等。对于粪便标本的采集有一定要求，需要按照规定收集合格的粪便标本。

优势：无创，适合儿童等特殊人群；缺点是准确性可能相对呼气试验和胃镜检查稍低一些，而且粪便标本的采集要求较为严格。