白血病患儿咳嗽咳痰护理措施

白血病患儿咳嗽咳痰时需从环境管理、体位引流、呼吸道湿化、口腔护理、病情观察、心理护理及低龄患儿注意事项等方面进行护理，营造适宜环境，采取合适措施促进痰液排出，观察病情，关注心理，低龄患儿护理更要轻柔耐心并加强家长宣教。

体位引流

根据患儿病变的部位采取不同的体位，以促进痰液排出。例如病变在肺上叶，可采取坐位或半坐位；病变在肺中叶，取仰卧位稍向左侧；病变在肺下叶背段，取俯卧位。家长或护理人员可轻轻拍打患儿背部，自下而上、由外向内，利用重力作用使痰液引流至大气道，每次10~15分钟，每天2~3次。这种体位引流方式能有效借助重力帮助痰液排出，但要注意观察患儿的耐受情况，若出现面色苍白、呼吸困难等不适，应立即停止。

呼吸道湿化

对于痰液黏稠不易咳出的患儿，可采用呼吸道湿化的方法。常用的湿化方式有超声雾化吸入，使用生理盐水等进行雾化，每次10~15分钟，每天2~3次。通过湿化气道，使痰液稀释，便于咳出。但要注意雾化时间不宜过长，避免引起患儿支气管痉挛等不良反应。同时，要严格遵循无菌操作原则，防止发生呼吸道感染。

口腔护理

白血病患儿咳嗽咳痰时，口腔内分泌物可能增多，且长期使用抗生素等药物易导致口腔菌群失调。因此要加强口腔护理，每天2~3次。使用生理盐水或复方氯己定含漱液等进行口腔清洁，保持口腔清洁湿润，减少口腔细菌滋生，预防口腔感染，同时也有助于减轻因痰液刺激引起的口腔不适。

病情观察

密切观察白血病患儿咳嗽咳痰的情况，包括咳嗽的频率、程度、痰液的颜色、量、性状等。若患儿咳嗽加重、痰液量增多、颜色变黄或出现发热等新的症状，可能提示合并了呼吸道感染等并发症，需及时告知医生进行进一步的检查和处理。同时，还要观察患儿的呼吸情况，如呼吸频率、节律是否正常，有无呼吸困难等表现，因为白血病患儿本身免疫功能低下，呼吸道感染可能迅速加重病情。

心理护理

白血病患儿在治疗过程中往往承受着身体和心理的双重压力，咳嗽咳痰时可能会因不适而产生焦虑、烦躁等情绪。护理人员要关注患儿的心理状态，通过温柔的语言、耐心的安抚等方式缓解患儿的不良情绪。例如，在进行护理操作前向患儿解释操作的目的和过程，让患儿有一定的心理准备，增加其安全感，有利于患儿更好地配合护理措施，促进病情恢复。

特殊人群（低龄患儿）注意事项

对于低龄白血病患儿，在进行护理操作时要更加轻柔、耐心。体位引流时要注意固定好患儿的体位，防止滑落；呼吸道湿化时要严格控制雾化的参数，避免因操作不当引起患儿不适。同时，要加强对家长的健康宣教，让家长了解低龄患儿咳嗽咳痰护理的特殊要点，共同参与患儿的护理过程，确保护理措施的有效实施。