中枢神经系统白血病的症状是什么

中枢神经系统白血病有神经系统症状和其他系统相关表现，神经系统症状包括颅内压增高相关症状（各年龄段有头痛、呕吐、视力障碍等，婴幼儿有前囟饱满等）、脑膜刺激征（各年龄段有颈项强直、克氏征和布氏征阳性）、脑神经受损症状（不同年龄患者受累脑神经有相应表现）；其他系统相关表现有血液系统相关表现（所有患者有贫血、出血倾向等基础血液学异常）、全身症状（各年龄段有发热、长期患病者有体重下降等）。

一、神经系统症状

颅内压增高相关症状：

多见于各年龄段患者，儿童及成人均可发生。由于白血病细胞在中枢神经系统浸润，导致脑脊液循环受阻，颅内压升高。患者可出现头痛，这是较为常见的症状，程度轻重不一，可为胀痛、刺痛等，且往往在晨起时较为明显。还可伴有呕吐，多为喷射性呕吐，与进食无明显关系。部分患者会出现视力障碍，表现为视物模糊，这是因为颅内压增高影响了视神经的正常功能。婴幼儿患者可能会有前囟饱满、张力增高、头围增大等表现，这与小儿的颅骨骨缝未完全闭合有关，颅内压增高可通过未闭合的骨缝得到一定缓冲，但仍会出现前囟相关异常。

脑膜刺激征：

各年龄段均可出现。患者会有颈项强直，表现为颈部肌肉僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大。克氏征阳性，即患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，examiner将患者小腿抬高伸膝，正常人大腿与小腿可形成大于135°角，若小于135°角且出现阻力及疼痛则为阳性。布氏征阳性，患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。这是因为白血病细胞浸润脑膜，刺激脊神经根所致。

脑神经受损症状：

不同年龄患者受累脑神经有所差异。例如动眼神经受损时，儿童及成人可能出现眼睑下垂、眼球运动障碍等；面神经受累时，可能出现面瘫相关表现，如口角歪斜等。这是由于白血病细胞浸润压迫或侵犯脑神经，导致神经功能异常。

二、其他系统相关表现

血液系统相关表现（可伴随出现）：

所有患者都有白血病的基础血液学异常表现，如贫血相关症状，不同年龄患者均可出现面色苍白、乏力等，儿童可能表现为生长发育迟缓，因为贫血影响了身体的氧气供应，进而影响机体的正常代谢和生长；出血倾向，各年龄段均可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等，这是由于白血病细胞抑制了正常造血功能，导致血小板减少及凝血功能异常。

全身症状：

各年龄段患者均可出现发热，可为低热或高热，发热原因一方面是白血病本身引起的肿瘤性发热，另一方面可能合并感染，感染可发生在身体多个部位，如呼吸道、泌尿系统等，儿童由于免疫力相对较低，更易发生感染相关发热。体重下降在长期患病的患者中较为常见，无论儿童还是成人，由于疾病消耗等原因，会出现体重逐渐减轻的情况。