脑外伤怎么治疗

脑外伤现场需确保呼吸道通畅、昏迷者置侧卧位防误吸、控制出血后转运，医院内通过影像学等评估生命体征与意识来制定方案，一般支持治疗维持生命体征、监测管理颅内压，药物用脱水剂等，手术针对大血肿等情况，病情稳定后尽早开展神经功能康复，儿童、老年及特殊病史患者康复有相应特殊考虑。

一、现场急救

当发生脑外伤时，首先应确保患者呼吸道通畅，若患者昏迷应将其置于侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，若有明显出血情况，需及时采取压迫等方法控制出血，尽快将患者转运至医疗机构进行进一步救治。

二、医院内初步评估

到达医院后，会通过头颅CT等影像学检查明确脑外伤的具体情况，如是否存在颅骨骨折、颅内血肿（包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）、脑挫裂伤等，同时评估患者的生命体征（如血压、心率、呼吸、体温等）及意识状态等，以制定后续治疗方案。

三、一般支持治疗

1.生命体征维持：密切监测患者的各项生命体征，确保血压、心率、呼吸等维持在正常范围，对于呼吸功能不全者可能需要辅助通气等支持措施。2.颅内压监测与管理：通过颅内压监测设备动态监测颅内压变化，当颅内压升高时，可采取抬高床头、限制液体入量等措施，必要时使用脱水剂等药物来降低颅内压。

四、药物治疗

主要使用脱水药物减轻脑水肿，例如可使用甘露醇等（需根据患者具体情况由医生选择合适药物），同时根据患者是否存在感染等情况，可能会使用抗生素预防或控制感染等，但具体药物使用需严格遵循医嘱。

五、手术治疗

1.手术指征：对于存在较大颅内血肿（如硬膜外血肿量较大、硬膜下血肿引起明显脑受压等）、严重脑挫裂伤导致颅内压进行性升高药物难以控制等情况，需及时进行手术治疗。2.手术方式：常见的手术方式包括颅内血肿清除术、去骨瓣减压术等，医生会根据患者的具体损伤情况选择合适的手术方式。

六、康复治疗

1.神经功能康复：在患者病情稳定后，尽早开展康复治疗，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、认知训练（针对存在认知障碍的患者）、言语治疗（若有言语功能障碍）等，康复治疗需遵循个体化原则，根据患者的康复进展逐步调整方案。2.特殊人群考虑：对于儿童脑外伤患者，康复治疗需严格遵循儿科安全护理原则，注意康复训练的强度和方式要适合儿童的生长发育特点；对于老年脑外伤患者，要充分考虑其可能合并的基础疾病（如高血压、糖尿病等），在康复过程中需密切监测基础疾病情况，康复训练要循序渐进，避免因康复不当加重基础疾病或影响脑外伤恢复；对于有特殊病史的患者，如既往有凝血功能障碍等情况，在康复治疗中要特别注意避免因康复操作导致出血等不良事件发生。