新生儿脑积水有哪些症状

新生儿脑积水有多种症状表现，包括头围异常增大，增长速度远超正常新生儿；前囟扩大且隆起；出现双眼球下转的落日征；存在神经功能障碍，如智力发育迟缓、肌张力改变、少数可癫痫发作；还会有呕吐、精神萎靡等其他表现。

新生儿脑积水较为典型的症状是头围异常增大。正常新生儿头围在出生时约33-35cm，前3个月头围每月增长约1.2-1.3cm，后9个月每月增长约0.5cm。而脑积水患儿头围增长速度明显加快，往往在出生后数周或数月内头围迅速增大，超过同月龄、同性别正常新生儿头围的均值2个标准差以上。这是因为脑脊液在脑室内积聚，导致脑室系统扩大，进而引起头颅外观增大。

囟门改变

前囟扩大且隆起。新生儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小。脑积水时由于颅内压力增高，前囟会饱满、紧张，隆起明显，甚至可以看到前囟搏动。后囟在出生时多已闭合或很小，一般不受脑积水影响。

落日征

双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，呈现出“落日”样的特殊体征。这是由于颅内压增高，压迫中脑顶盖部和眼球垂直运动神经核所致。落日征是新生儿脑积水比较具有特征性的表现之一。

神经功能障碍

智力发育迟缓：脑积水可能影响新生儿的大脑发育，导致智力发育受到阻碍。患儿可能在认知、语言、运动等方面的发育落后于正常同龄儿。例如，在应有的月龄阶段，不能达到相应的视觉、听觉反应，不能较好地完成抬头、抓握等运动动作。这是因为过多的脑脊液积聚压迫脑组织，影响了大脑神经细胞的正常发育和功能发挥。

肌张力改变：部分患儿可能出现肌张力异常，可表现为肌张力增高或减低。肌张力增高时，患儿肢体活动受限，被动活动时阻力增大；肌张力减低时，肢体松软，活动无力。肌张力的改变与脑积水导致的脑组织受损部位和程度有关，颅内压力变化影响了神经传导和肌肉的正常张力调节。

癫痫发作：少数脑积水新生儿可能会出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等症状。这是由于脑积水引起脑神经元异常放电，导致癫痫发作。癫痫发作的频率和严重程度因个体差异而异，与脑积水的病情严重程度和对脑实质的损害程度相关。

其他表现

呕吐：由于颅内压增高，刺激呕吐中枢，新生儿可能出现频繁呕吐，尤其在进食后更容易发生。呕吐可为喷射性，与一般的消化道疾病引起的呕吐不同，喷射性呕吐是因为颅内压力急剧升高，导致胃内容物经食管反流而出。

精神萎靡：患儿可能表现出精神状态差，不爱活动，反应迟钝，对周围环境的刺激反应不敏感。这是因为脑积水影响了大脑的正常功能，导致新生儿的神经系统功能受到抑制，从而出现精神萎靡的表现。