颅骨骨折的症状有哪些

颅骨骨折有局部症状、神经系统症状及其他症状。局部症状包括头皮损伤（不同年龄表现有差异）和局部疼痛；神经系统症状有意识障碍（不同年龄表现不同）、头痛呕吐（婴幼儿表现不典型）、神经功能缺损（不同年龄恢复潜力不同）；其他症状有生命体征变化（不同年龄代偿能力不同）、脑脊液漏（婴幼儿颅内感染风险大）。

头皮损伤：骨折部位常伴有头皮挫伤、肿胀、淤血等表现。例如，线性骨折可能仅表现为局部头皮的轻度肿胀，而凹陷性骨折时，局部头皮可出现明显的凹陷畸形，能直接观察到或触摸到颅骨的下陷。不同年龄人群表现可能有差异，儿童颅骨弹性较好，凹陷性骨折可能不明显，而成人颅骨相对坚硬，凹陷性骨折的凹陷程度往往更易察觉。

局部疼痛：骨折部位会有疼痛感觉，按压或头部活动时疼痛可能加重。对于婴幼儿，可能表现为哭闹不安，因为其无法用语言准确表达疼痛，但会通过情绪变化等方式体现。

神经系统症状

意识障碍：如果骨折导致颅内脑组织损伤，可能出现不同程度的意识障碍。轻者可能仅有短暂的意识模糊，重者可出现昏迷。例如，严重的颅骨骨折合并颅内出血时，患者可能迅速陷入昏迷状态。不同年龄患者意识障碍的表现有所不同，儿童对意识障碍的耐受能力相对较弱，且恢复情况可能与成人有差异。

头痛、呕吐：头痛是较为常见的症状，多因颅内压变化或脑组织受刺激引起。呕吐通常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。婴幼儿由于颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高时症状可能不典型，头痛可能不如成人明显，但呕吐可能是较突出的表现。

神经功能缺损：若骨折损伤相应的脑神经或脑组织，可出现相应的神经功能缺损症状。比如，嗅神经损伤可导致嗅觉减退或丧失；视神经损伤可引起视力下降甚至失明；面神经损伤可出现面瘫，表现为患侧面部表情肌瘫痪，如不能皱眉、闭目等。不同年龄的患者，神经功能缺损的恢复潜力不同，儿童的神经可塑性相对较强，部分神经功能缺损可能有一定的恢复机会，而成人恢复相对困难。

其他症状

生命体征变化：严重的颅骨骨折可能影响生命体征，如出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则等情况，这是因为颅内压增高影响了心血管和呼吸中枢的功能。在不同年龄段，生命体征的代偿能力不同，儿童的生命体征调节相对不稳定，对于同样程度的颅内压变化，可能更早出现明显的生命体征紊乱。

脑脊液漏：如果骨折累及颅底，可能出现脑脊液漏。如颅前窝骨折可出现鼻漏，即鼻腔流出血性或清亮液体；颅中窝骨折可出现耳漏，即外耳道流出血性或清亮液体。脑脊液漏可能增加颅内感染的风险，尤其是婴幼儿，由于其免疫力相对较低，发生颅内感染的可能性更大，需要特别注意预防感染。