颅骨骨折怎么治疗

颅骨骨折治疗分非手术和手术，单纯线性骨折需观察病情与对症处理，儿童凹陷性骨折凹陷浅且无症状可保守，成人凹陷性骨折达手术指征则手术，合并颅内血肿量大致颅内压增高需清血肿，儿童和老年人骨折合并血肿手术有不同考量。

一、非手术治疗

1.单纯线性骨折

观察病情：对于没有明显临床症状的单纯线性骨折，主要是密切观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等情况。因为部分线性骨折可能会在后期出现迟发性颅内出血等情况，通过密切观察可以及时发现异常。例如，需要每1-2小时观察患者的神志状态，查看瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常等。

对症处理：如果患者有头痛等症状，可以给予适当的止痛药物缓解症状，但要注意药物的选择和使用需谨慎，尤其是儿童，要避免使用可能影响中枢神经系统的药物。同时，让患者多休息，减少外界刺激。

2.凹陷性骨折（儿童）

保守治疗情况：对于儿童的凹陷性骨折，如果凹陷深度不超过1cm，且没有引起神经系统症状，可采取保守治疗。因为儿童的颅骨有一定的弹性和修复能力，随着生长发育可能会逐渐自行恢复。需要定期进行头颅影像学检查，观察骨折部位的变化情况。

二、手术治疗

1.凹陷性骨折（成人）

手术指征：当成人的凹陷性骨折凹陷深度超过1cm，或者骨折片压迫脑组织、引起神经系统症状（如偏瘫、癫痫等）时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是将凹陷的骨折片复位，解除对脑组织的压迫。例如，通过颅骨切开等手术方式，将凹陷的骨折片撬起复位，然后用钛网等材料进行颅骨修补。

2.合并颅内血肿的颅骨骨折

手术清除血肿：如果颅骨骨折合并有颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿等，且血肿量较大，引起颅内压增高，出现头痛、呕吐、意识障碍进行性加重等情况时，需要及时进行手术清除血肿。手术方式包括钻孔引流（适用于部分硬膜下血肿等情况）或开颅血肿清除术等，同时对骨折部位进行相应的处理。

特殊人群的考虑

儿童：儿童颅骨骨折合并颅内血肿时，由于儿童的颅骨和脑组织的特点，手术需要更加精细。要充分考虑儿童的颅骨生长发育情况，在手术复位骨折和清除血肿时，要避免对儿童脑组织的过度损伤。例如，在选择手术入路时，要尽量选择对儿童脑组织影响较小的方式，并且术后要密切观察儿童的生长发育情况以及神经系统的恢复情况。

老年人：老年人颅骨骨折合并颅内血肿时，要考虑老年人的全身状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。手术前需要对老年人的身体状况进行全面评估，调整基础疾病的控制情况，以提高手术的安全性。术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年人身体机能相对较弱，恢复能力较差。