什么是前额叶切除手术

前额叶切除手术是通过外科手段切除或破坏大脑前额叶部分脑组织的手术，20世纪30年代由莫尼斯提出并开展研究，最初用于治疗精神疾病，基于当时有限对前额叶功能认识，后因出现严重并发症如患者性格改变等逐渐受质疑限制，现代已摒弃该手术，采用更安全有效的药物、心理等治疗方法，儿童、育龄女性、有严重基础疾病者不适合该手术。

历史背景

该手术最早由葡萄牙神经学家埃加斯·莫尼斯（EgasMoniz）在20世纪30年代提出并开展相关研究，莫尼斯也因此获得1949年的诺贝尔生理学或医学奖，但随后由于其在应用中出现较多严重且不可控的并发症等问题，逐渐受到质疑和限制。

手术目的及相关理论基础（基于当时认知）

最初应用场景：最初该手术被尝试用于治疗一些精神疾病，如严重的抑郁症、强迫症等。当时认为通过切除或破坏前额叶组织可以改善患者的精神症状，但这种认识是基于相对早期且不够完善的对大脑功能的理解。

神经功能关联：从当时有限的对前额叶功能的认识来看，认为前额叶在情绪和一些高级心理活动调节中起重要作用，试图通过改变前额叶的结构来缓解精神疾病患者的痛苦症状。

并发症及现代对该手术的看法

严重并发症：该手术带来了诸多严重并发症，例如患者可能出现性格改变、智力下降、情感淡漠等问题。大量临床观察发现，接受前额叶切除手术的患者在术后很多出现了不可逆的脑功能损害，生活质量大幅下降。

现代观点：随着对大脑功能认识的不断深入以及医学伦理的发展，前额叶切除手术已经被摒弃。现代医学更强调采用药物治疗、心理治疗等更安全、更具针对性且能最大程度保护脑功能的方法来处理精神疾病等相关问题。例如对于抑郁症等精神疾病，目前主要依靠抗抑郁药物、心理治疗如认知行为疗法等综合手段进行治疗，这些方法经过大量临床研究验证，相对前额叶切除手术更为安全有效，能在改善症状的同时最大程度保留患者的脑功能和生活质量。

特殊人群相关情况

儿童：儿童的大脑处于发育阶段，前额叶的功能尚未完全成熟，若进行前额叶切除手术会对其大脑发育造成极其严重且不可逆的损害，因此绝对禁止对儿童实施前额叶切除手术。

育龄女性：育龄女性若接受前额叶切除手术，由于手术对脑功能的破坏可能会影响内分泌等相关神经调节功能，进而可能对生殖相关的神经调节产生不良影响，从保障女性生殖健康和脑功能完整性角度，也不应考虑该手术。

有严重基础疾病者：对于本身有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，由于手术风险极高，实施前额叶切除手术会极大增加手术相关的并发症风险，如心脑血管意外等，因此这类患者不适合进行该手术。