什么是脑垂体瘤

脑垂体瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤，约占颅内肿瘤一定比例，其发病可能与遗传因素及下丘脑调控激素失衡相关，分为功能性（依分泌激素现相应症状）和无功能性（因占位现相关表现），临床表现依类型而异，诊断靠内分泌检查及磁共振成像，治疗有手术、药物、放射等方式，儿童需密切监测干预，孕期需谨慎选治疗方案，老年要综合评估制定个体化策略。

一、定义

脑垂体瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%-15%，可分泌激素或因肿瘤占位效应影响垂体正常功能。

二、发病机制

其发生可能与遗传因素（如某些基因变异）、下丘脑调控激素失衡等相关，下丘脑分泌的促垂体激素异常会干扰垂体细胞的生长调控，进而引发肿瘤形成。

三、分类

1.功能性垂体瘤：根据分泌激素不同细分，如生长激素瘤可致巨人症（儿童期发病）或肢端肥大症（成人期发病）；泌乳素瘤女性表现为闭经、泌乳，男性出现性功能减退等；促肾上腺皮质激素瘤引发库欣综合征；促甲状腺激素瘤等。

2.无功能性垂体瘤：肿瘤不分泌具有生物学活性的激素，主要因肿瘤占位压迫垂体周围组织，如压迫视神经可致视力下降、视野缺损，压迫正常垂体组织可引起垂体功能减退（性腺、甲状腺、肾上腺等功能减退表现）。

四、临床表现

功能性垂体瘤依分泌激素不同呈现相应症状，如生长激素瘤患者有肢端肥大表现；泌乳素瘤女性有闭经泌乳等。无功能性垂体瘤主要因占位出现头痛、垂体功能减退相关症状及周围组织受压表现。

五、诊断方法

1.内分泌检查：检测血液中相关激素水平，如泌乳素瘤患者泌乳素显著升高，生长激素瘤患者生长激素及胰岛素样生长因子-1增高。

2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断垂体瘤的重要手段，能清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。

六、治疗方式

1.手术治疗：经鼻蝶窦手术为常用术式，适用于多数垂体瘤患者。

2.药物治疗：泌乳素瘤首选多巴胺激动剂（如溴隐亭）；生长激素瘤可使用生长抑素类似物等。

3.放射治疗：适用于手术残留、复发及不能耐受手术的患者。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：患垂体瘤可能影响生长发育，需密切监测身高、内分泌指标，及时采取干预措施，如必要时评估手术或药物治疗的可行性与风险。

孕期女性：患垂体瘤需谨慎选择治疗方案，优先权衡治疗对胎儿和孕妇的影响，一般优先考虑对胎儿影响小的监测观察，必要时在合适孕周评估手术等治疗方式。

老年患者：需综合评估身体状况，手术风险较高时可考虑以药物或放射治疗为主的方案，同时关注基础疾病对治疗的影响，如是否合并心脑血管疾病等，制定个体化治疗策略。