颅内压增高的临床表现

颅内压增高有多种临床表现，头痛常为持续性胀痛或搏动性痛且晨起重、部位多在额颞部，用力等可加重；呕吐多为喷射性且小儿表现可能不典型；视神经乳头水肿是重要客观体征，长期可致视神经萎缩等；意识障碍急性时迅速出现、慢性较轻，生命体征有血压升高（收缩压为主、脉压增大）、脉搏缓慢、呼吸深慢或不规则暂停、体温可能升高；还有眼部症状如复视、视力下降等，儿童还可有头颅增大、颅缝分离、前囟饱满、烦躁哭闹等表现

特点：通常是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性胀痛或搏动性痛，程度可随颅内压增高而进行性加重。一般晨起时较重，部位多在额部及颞部，可从后枕部向前放射。儿童因颅缝未闭，颅内压增高可使颅缝裂开，从而缓解头痛，故儿童头痛表现可能不如成人典型。

影响因素：用力、咳嗽、弯腰或低头活动等可使头痛加重，这是因为这些动作会使颅内压进一步升高，刺激痛觉敏感结构。

呕吐

特点：常呈喷射性呕吐，与进食关系不大，多在头痛剧烈时出现。这是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。

年龄差异：小儿患者因颅缝未闭、颅内压增高对呕吐中枢刺激相对不敏感等因素，呕吐表现可能相对不典型，且可能仅表现为拒食、烦躁等。

视神经乳头水肿

表现：是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，可导致视神经萎缩，视力下降甚至失明。

特殊人群：对于儿童患者，长期颅内压增高导致的视神经乳头水肿更需密切关注，因为可能影响其视觉发育，早期发现和处理至关重要。

意识障碍及生命体征变化

意识障碍：急性颅内压增高时，可迅速出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷；慢性颅内压增高时，症状相对较轻，可表现为反应迟钝、记忆力减退等。

生命体征变化：

血压：常先出现血压升高，以收缩压升高为主，继而脉压增大。这是因为颅内压增高刺激血管运动中枢，使交感神经兴奋，外周血管收缩所致。

脉搏：脉搏缓慢，若颅内压增高接近延髓，则脉搏可显著减慢。

呼吸：呼吸深而慢，严重时可出现呼吸不规则、暂停等。

体温：部分患者可出现体温升高，可能与体温调节中枢功能紊乱有关。

其他症状

眼部症状：患者可出现复视，这是由于展神经在颅底走行较长，容易受颅内压增高的影响而出现麻痹所致。此外，还可出现视力下降等情况。

儿童特殊表现：儿童颅内压增高还可能表现为头颅增大、颅缝分离、前囟饱满隆起等，这是因为儿童颅缝未闭，颅内压增高可使颅缝裂开，头颅代偿性增大。同时，小儿可能还会出现烦躁不安、哭闹等表现，与头痛、不适等有关。