咽炎可以做扁桃体手术吗

咽炎是否可做扁桃体手术需综合多方面因素判断，可考虑行扁桃体手术的情况包括慢性咽炎合并扁桃体过度肥大影响功能且反复发炎经保守治疗无效、急性咽炎由急性化脓性扁桃体炎反复发作转化而来等；不宜行扁桃体手术的情况有急性期咽炎、全身情况不佳者、咽炎由非扁桃体因素主导者。

一、可考虑行扁桃体手术的咽炎情况

1.慢性咽炎合并扁桃体病变

当慢性咽炎患者同时存在扁桃体过度肥大，已影响吞咽、呼吸功能，如出现睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况，且扁桃体反复发炎成为慢性咽炎的重要诱因，每年发作次数达5-7次及以上，持续时间超过2年，经规范保守治疗无效时，可考虑行扁桃体手术。例如，有研究表明，对于因扁桃体反复发炎导致慢性咽炎反复发作，严重影响生活质量的患者，扁桃体切除术后，咽炎相关症状有明显改善。

年龄方面，一般儿童扁桃体手术需谨慎评估，但如果儿童扁桃体肥大严重影响呼吸等，如腺样体-扁桃体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），在合适年龄（如4-10岁左右）可考虑手术。对于成年患者，若符合上述扁桃体反复发炎且成为咽炎诱因等情况，也可考虑手术。

2.急性咽炎相关的扁桃体情况

当急性咽炎是由急性化脓性扁桃体炎反复发作转化而来，扁桃体隐窝内存在大量细菌、病毒等病原体，导致咽炎频繁发作，此时也可考虑在急性炎症消退2-3周后行扁桃体手术。

二、不宜行扁桃体手术的咽炎情况

1.急性期咽炎

急性咽炎发作时，扁桃体处于充血、肿胀状态，此时手术容易导致炎症扩散，引起更严重的感染并发症，如咽旁脓肿等。一般需待急性咽炎症状缓解，扁桃体炎症消退后再考虑手术时机。

2.全身情况不佳者

患有严重心脑血管疾病，如未控制的高血压（血压>180/110mmHg）、严重冠心病等，手术风险极高，因为手术刺激可能诱发心脑血管意外。对于患有血液系统疾病，如血友病、再生障碍性贫血等，手术会增加出血风险，不宜行扁桃体手术。还有肝肾功能严重不全者，手术可能进一步加重肝肾功能损害，也不适合行扁桃体手术。

年龄过小的婴儿，其免疫系统尚未完全发育，扁桃体在免疫防御中有一定作用，一般不轻易行扁桃体手术；而年龄过大且身体状况极差，无法耐受手术创伤的老年人，也不宜行扁桃体手术。

3.咽炎由非扁桃体因素主导者

若咽炎是由环境因素（如长期吸烟、接触粉尘等）、胃食管反流等其他非扁桃体因素主导引起，单纯行扁桃体手术并不能解决咽炎问题，此时不考虑行扁桃体手术。例如，因长期吸烟导致的咽炎，主要是要劝导患者戒烟，改善环境因素，而不是行扁桃体手术。